剖宮產手術是經腹壁切開子宮取出胎兒的手術方式,主要步驟包括術前準備、麻醉、腹部切口、子宮切開、胎兒娩出、胎盤處理、縫合關閉等環(huán)節(jié)。
剖宮產手術開始前需完成全面評估,包括胎心監(jiān)護、血常規(guī)、凝血功能等檢查?;颊呷⊙雠P位,常規(guī)消毒鋪巾后實施麻醉,通常選擇腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉起效后于恥骨聯(lián)合上方2-3橫指處作橫向皮膚切口,逐層切開皮下脂肪、腹直肌前鞘,分離腹直肌,打開腹膜進入腹腔。暴露子宮下段后作橫切口,破膜后吸凈羊水,術者一手托胎頭另一手按壓宮底協(xié)助胎兒娩出。斷臍后立即清理新生兒呼吸道,交臺下處理。等待胎盤自然剝離后檢查完整性,用卵圓鉗夾持紗布擦拭宮腔。隨后用可吸收線分兩層縫合子宮肌層,檢查無出血后逐層關腹,最后皮內縫合皮膚切口。
術后需密切監(jiān)測生命體征、子宮收縮及陰道出血情況,早期指導產婦翻身活動預防靜脈血栓。24小時后可拔除導尿管鼓勵下床活動,術后6小時可進流食逐漸過渡到普食。保持切口干燥清潔,術后5-7天拆除皮膚縫線。建議術后6周進行婦科復查,2年內應采取可靠避孕措施。哺乳期需注意補充優(yōu)質蛋白和鐵劑,避免提重物及劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常應及時就醫(yī)。
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