剖宮產(chǎn)手術(shù)是經(jīng)腹壁切開(kāi)子宮取出胎兒的手術(shù)方式,主要步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、腹部切口、子宮切開(kāi)、胎兒娩出、胎盤(pán)處理、縫合關(guān)閉等環(huán)節(jié)。
剖宮產(chǎn)手術(shù)開(kāi)始前需完成全面評(píng)估,包括胎心監(jiān)護(hù)、血常規(guī)、凝血功能等檢查?;颊呷⊙雠P位,常規(guī)消毒鋪巾后實(shí)施麻醉,通常選擇腰硬聯(lián)合麻醉。麻醉起效后于恥骨聯(lián)合上方2-3橫指處作橫向皮膚切口,逐層切開(kāi)皮下脂肪、腹直肌前鞘,分離腹直肌,打開(kāi)腹膜進(jìn)入腹腔。暴露子宮下段后作橫切口,破膜后吸凈羊水,術(shù)者一手托胎頭另一手按壓宮底協(xié)助胎兒娩出。斷臍后立即清理新生兒呼吸道,交臺(tái)下處理。等待胎盤(pán)自然剝離后檢查完整性,用卵圓鉗夾持紗布擦拭宮腔。隨后用可吸收線(xiàn)分兩層縫合子宮肌層,檢查無(wú)出血后逐層關(guān)腹,最后皮內(nèi)縫合皮膚切口。
術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征、子宮收縮及陰道出血情況,早期指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。24小時(shí)后可拔除導(dǎo)尿管鼓勵(lì)下床活動(dòng),術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食逐漸過(guò)渡到普食。保持切口干燥清潔,術(shù)后5-7天拆除皮膚縫線(xiàn)。建議術(shù)后6周進(jìn)行婦科復(fù)查,2年內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。哺乳期需注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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