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得了酮癥酸中毒怎么辦

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酮癥酸中毒可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、消除誘因、監(jiān)測生命體征等方式治療。酮癥酸中毒通常由糖尿病控制不佳、感染、創(chuàng)傷、妊娠、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、補(bǔ)液治療

酮癥酸中毒患者常存在嚴(yán)重脫水，需快速補(bǔ)充生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液。初始1-2小時(shí)內(nèi)可靜脈輸注1000-2000毫升液體，24小時(shí)補(bǔ)液量通常需要4000-6000毫升。補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測尿量、血壓等指標(biāo)，防止心力衰竭發(fā)生。對于老年患者或合并心腎功能不全者，補(bǔ)液速度應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。

2、胰島素治療

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，常用普通胰島素注射液，起始劑量為每小時(shí)0.1單位/千克體重。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測血糖，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾/升以下時(shí)，需改用5%葡萄糖注射液并調(diào)整胰島素用量。禁止突然停用胰島素，以免酮癥反復(fù)。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

酮癥酸中毒患者普遍存在低鉀血癥，需在尿量正常后開始補(bǔ)鉀，常用氯化鉀注射液加入補(bǔ)液中。血鉀低于3.5毫摩爾/升時(shí)可靜脈補(bǔ)鉀，每小時(shí)不超過20毫摩爾。同時(shí)需監(jiān)測血鈉、血氯等電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充磷酸鹽以預(yù)防低磷血癥。

4、消除誘因

需積極尋找并控制誘發(fā)因素，如使用注射用頭孢曲松鈉治療感染，調(diào)整降糖方案處理藥物因素。對于合并急性胰腺炎者需禁食胃腸減壓，心肌梗死患者需進(jìn)行血運(yùn)重建。消除誘因是預(yù)防酮癥酸中毒復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

5、監(jiān)測生命體征

治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)記錄血壓、呼吸、心率等指標(biāo)。每2-4小時(shí)檢測血糖、血酮、電解質(zhì)及動(dòng)脈血?dú)?。特別注意觀察有無腦水腫征兆，如頭痛、意識(shí)改變等。病情穩(wěn)定后仍需監(jiān)測血糖至完全緩解。

酮癥酸中毒患者出院后需堅(jiān)持糖尿病飲食控制，每日主食量控制在200-300克，分5-6餐進(jìn)食。適當(dāng)選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等，限制高糖水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測血糖和尿酮體，隨身攜帶糖尿病急救卡。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)多飲多尿、乏力等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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