酮癥酸中毒的明顯癥狀包括呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊等。酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,需緊急就醫(yī)處理。
酮癥酸中毒早期可能出現(xiàn)多飲多尿、乏力、食欲下降等非特異性表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展,體內(nèi)酮體堆積導(dǎo)致代謝性酸中毒,特征性表現(xiàn)為呼吸深快,呼氣帶有爛蘋(píng)果味。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、腹痛,易被誤診為急腹癥。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、反應(yīng)遲鈍,嚴(yán)重者發(fā)展為昏迷。部分患者伴隨脫水體征如皮膚干燥、眼球凹陷、血壓下降。
兒童及青少年1型糖尿病患者更易發(fā)生酮癥酸中毒,常以腹痛為首發(fā)癥狀。妊娠期糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒可能誘發(fā)宮縮。老年人可能缺乏典型癥狀,僅表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)改變。長(zhǎng)期酗酒者發(fā)生酒精性酮癥酸中毒時(shí),嘔吐和腹痛癥狀更為突出。
出現(xiàn)疑似酮癥酸中毒癥狀時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)血糖和尿酮體,確診后需緊急補(bǔ)液糾正脫水,靜脈輸注胰島素抑制酮體生成,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂?;颊呒凹覍傩枵莆仗悄虿∽晕夜芾碇R(shí),規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),避免擅自停用胰島素。日常注意足量飲水,控制碳水化合物攝入,隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。定期復(fù)查糖化血紅蛋白,保持血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)可有效預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生。
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