急性心肌梗死患者需通過嚴(yán)密監(jiān)測、藥物管理、疼痛控制、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練等多維度護(hù)理措施干預(yù)。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心律失常或心肌缺血加重,每1-2小時記錄生命體征,重點(diǎn)關(guān)注血壓波動和血氧飽和度。出現(xiàn)室性早搏或ST段再度抬高需立即通知醫(yī)生。
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物,配合低分子肝素鈣注射液抗凝。硝酸甘油注射液需用輸液泵精確控制劑量,注意觀察頭痛等不良反應(yīng)。
嗎啡注射液可緩解劇烈胸痛,但需監(jiān)測呼吸抑制情況。疼痛評分超過4分時需考慮是否存在再梗死,及時復(fù)查心電圖和心肌酶譜。
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。家屬參與護(hù)理可降低患者應(yīng)激反應(yīng),避免情緒波動誘發(fā)心肌耗氧增加。
病情穩(wěn)定后逐步開展床邊坐起、站立等適應(yīng)性訓(xùn)練,初始運(yùn)動強(qiáng)度控制在心率增幅不超過靜息狀態(tài)20次/分。出院前完成6分鐘步行試驗評估心肺功能。
患者出院后需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,運(yùn)動時隨身攜帶硝酸甘油片。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),戒煙限酒并保證每日7-8小時睡眠。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。
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