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重癥肌無力禁用藥物

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重癥肌無力患者禁用膽堿酯酶抑制劑拮抗藥、氨基糖苷類抗生素、部分抗心律失常藥等藥物。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，使用不當(dāng)藥物可能加重肌無力癥狀或誘發(fā)肌無力危象。

1、膽堿酯酶抑制劑拮抗藥

如阿托品注射液、東莨菪堿片等抗膽堿能藥物會拮抗膽堿酯酶抑制劑的作用。膽堿酯酶抑制劑是重癥肌無力的基礎(chǔ)治療藥物，這類拮抗藥可能導(dǎo)致肌無力癥狀突然惡化。使用麻醉藥物時需特別告知醫(yī)生病情，避免術(shù)中應(yīng)用此類拮抗劑。

2、氨基糖苷類抗生素

硫酸慶大霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液等氨基糖苷類抗生素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用。這類藥物會競爭性占據(jù)乙酰膽堿受體，干擾神經(jīng)肌肉接頭信號傳遞，可能誘發(fā)呼吸肌麻痹。合并感染時應(yīng)優(yōu)先選擇青霉素類或頭孢類抗生素。

3、奎尼丁類抗心律失常藥

奎尼丁片、普魯卡因胺片等鈉通道阻滯劑可能加重肌無力癥狀。這類藥物通過抑制鈉離子通道影響動作電位傳導(dǎo)，與重癥肌無力的病理機制產(chǎn)生協(xié)同抑制作用。合并心律失常時可考慮使用β受體阻滯劑替代治療。

4、鎂制劑

硫酸鎂注射液等鎂離子制劑會抑制乙酰膽堿釋放。鎂離子競爭性拮抗鈣離子作用，減少神經(jīng)末梢遞質(zhì)釋放量，可能突然加重眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀。妊娠期患者需特別注意避免用于子癇治療。

5、部分鎮(zhèn)靜催眠藥

地西泮片、苯巴比妥片等中樞神經(jīng)抑制劑需謹(jǐn)慎使用。這類藥物通過增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，大劑量可能抑制呼吸中樞。必須使用時應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護下進行，并準(zhǔn)備呼吸支持設(shè)備。

重癥肌無力患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，就診時應(yīng)主動告知醫(yī)生病史。避免自行服用含鎂瀉藥、感冒藥等非處方藥物。保持規(guī)律作息與適度運動，注意預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇易咀嚼吞咽的軟質(zhì)食物，分次少量進食。定期復(fù)查肌力變化與抗體水平，及時調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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