拉稀大便帶血在醫(yī)學(xué)上稱為血性腹瀉,可能由痔瘡、肛裂、感染性腸炎、炎癥性腸病、結(jié)直腸息肉等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。血性腹瀉通常提示消化道存在出血點,出血部位越高,糞便顏色可能越深。
痔瘡是肛門周圍靜脈叢曲張形成的團塊,排便時干燥糞便或頻繁腹瀉可能摩擦痔核表面導(dǎo)致出血。血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面,可能伴有肛門墜脹感。患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥膏栓劑緩解癥狀,若保守治療無效可選擇痔切除術(shù)等手術(shù)方式。
肛裂指肛管皮膚層撕裂,多因便秘或腹瀉時排便用力過度導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅色血滴,血液不與糞便混合。急性期可通過高錳酸鉀坐浴促進愈合,慢性反復(fù)發(fā)作的肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
細菌如志賀菌、沙門菌或寄生蟲如阿米巴原蟲感染腸道時,可引起腸黏膜充血水腫甚至潰瘍出血。患者常出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。治療需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等抗菌藥物,嚴重脫水時需靜脈補液。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病會導(dǎo)致腸道黏膜持續(xù)炎癥,表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、腹瀉伴黏液血便。急性發(fā)作期需用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,重癥患者可能需短期使用潑尼松片,出現(xiàn)腸梗阻或穿孔時需行病變腸段切除術(shù)。
腸道息肉表面血管破裂可引起無痛性血便,息肉較大時可能影響腸道蠕動導(dǎo)致腹瀉。結(jié)腸鏡檢查不僅能明確診斷,還可直接進行息肉電切術(shù)。若病理提示腺瘤性息肉需定期復(fù)查,家族性腺瘤性息肉病可能需預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù)。
出現(xiàn)血性腹瀉時應(yīng)立即記錄出血量、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物加重腸道負擔(dān)。建議增加飲水量防止脫水,優(yōu)先選擇粥類、蒸蛋等易消化軟食。若出血持續(xù)超過24小時、伴有暈厥或劇烈腹痛,須緊急就醫(yī)進行腸鏡或腹部CT檢查。長期反復(fù)血便者需定期篩查結(jié)直腸癌,特別是年齡超過50歲或有家族史的人群。
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