經(jīng)常吐血不一定是癌癥前期表現(xiàn),可能與消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、支氣管擴張或鼻咽部出血等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因。
消化性潰瘍出血是吐血的常見原因,胃酸侵蝕胃或十二指腸黏膜導(dǎo)致血管破裂,血液經(jīng)嘔吐排出,可能伴隨上腹痛、黑便。內(nèi)鏡檢查可確診,治療需用奧美拉唑腸溶片等抑酸藥物,嚴(yán)重時需內(nèi)鏡下止血。
肝硬化引起的食管靜脈曲張破裂出血表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血,血液呈鮮紅色,常伴休克癥狀。需緊急就醫(yī)行內(nèi)鏡套扎或硬化劑注射,同時使用生長抑素類似物降低門脈壓力。長期需針對肝硬化病因治療。
急性胃黏膜病變多因酒精、藥物刺激引發(fā)廣泛黏膜糜爛,嘔血量較少且混有胃液。胃鏡檢查可見彌漫性出血點,治療需停用損傷因素并使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
支氣管擴張或肺結(jié)核等呼吸道疾病引起的咯血易被誤認(rèn)為吐血,血液多呈鮮紅色伴氣泡。胸部CT可鑒別,需用垂體后葉素注射液止血,同時抗感染治療原發(fā)病。
鼻咽部出血經(jīng)后鼻孔流入消化道再嘔出時,需耳鼻喉科檢查排除腫瘤。鼻內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)出血點,局部壓迫或電凝止血有效,反復(fù)出血需排查鼻咽癌可能。
出現(xiàn)吐血癥狀時應(yīng)立即禁食平臥,記錄出血量及顏色,保留嘔吐物樣本供醫(yī)生參考。日常需避免飲酒、辛辣食物及非甾體抗炎藥,規(guī)律進食易消化食物。慢性肝病患者需限制蛋白質(zhì)攝入,呼吸道疾病患者應(yīng)戒煙并保持空氣濕潤。所有吐血患者均需在出血停止后復(fù)查胃鏡或CT,排除潛在惡性病變可能,并遵醫(yī)囑定期隨訪監(jiān)測病情變化。
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