胸膜炎可能由感染、自身免疫疾病、胸部外傷、惡性腫瘤、藥物反應(yīng)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。
細菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見原因。結(jié)核性胸膜炎多伴隨低熱、盜汗,需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。細菌感染引起的胸膜炎可能伴隨膿性胸腔積液,需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可累及胸膜,導(dǎo)致非感染性胸膜炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀,需使用甲氨蝶呤片、潑尼松片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
肋骨骨折、胸部撞擊等外傷可能導(dǎo)致胸膜損傷出血,引發(fā)創(chuàng)傷性胸膜炎。急性期需制動休息,嚴重血胸需行胸腔閉式引流術(shù),后期可配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等腫瘤性疾病可引起惡性胸腔積液,表現(xiàn)為進行性加重的胸痛和消瘦。診斷需通過胸腔穿刺活檢,治療包括順鉑注射液胸腔灌注、培美曲塞二鈉化療等。
呋喃妥因、甲氨蝶呤等藥物可能誘發(fā)藥物性胸膜炎,通常在用藥后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛。需及時停藥并改用醋酸潑尼松龍片緩解炎癥反應(yīng),必要時行胸腔穿刺引流。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息以減少胸腔壓力,飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如魚肉粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激。急性期后可進行深呼吸訓(xùn)練促進肺復(fù)張,但需避免劇烈運動。若出現(xiàn)發(fā)熱不退、呼吸困難加重等情況需立即復(fù)診,長期服用免疫抑制劑者需定期監(jiān)測肝腎功能。
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