譫妄癥可通過環(huán)境調整、病因治療、藥物干預、心理支持和營養(yǎng)管理等方式治療。譫妄癥通常由感染、代謝紊亂、藥物副作用、腦部病變或心理應激等原因引起。
保持安靜、光線柔和的病房環(huán)境有助于減少患者感知混亂。避免頻繁更換護理人員,使用時鐘和日歷幫助定向。夜間適當照明可降低因黑暗導致的恐懼和幻覺。家屬陪伴能提供安全感,減少激越行為。
針對感染需使用抗生素如頭孢呋辛酯片,電解質紊亂需靜脈補液糾正。藥物中毒應立即停用相關藥物,酒精戒斷需苯二氮卓類藥物控制。腦卒中或腦腫瘤需神經科??铺幚恚脱跹Y需氧療支持。
氟哌啶醇片適用于控制幻覺和妄想,奧氮平片可改善睡眠周期紊亂。右美托咪定注射液用于重癥監(jiān)護病房躁動患者,勞拉西泮片緩解酒精戒斷癥狀。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片對膽堿能缺乏型譫妄可能有效。
簡單明確的指令溝通比復雜解釋更有效,避免與妄想內容爭辯。音樂療法和回憶療法能刺激認知功能,觸摸治療可降低焦慮水平。指導家屬采用非對抗性交流方式,維持患者殘存認知能力。
補充維生素B1預防韋尼克腦病,蛋白質攝入維持每日60-80克。少量多餐避免低血糖,水分攝入保持1500-2000毫升。監(jiān)測血清白蛋白水平,必要時給予腸內營養(yǎng)混懸液支持。
譫妄癥患者康復期需維持規(guī)律作息,每日進行30分鐘日光浴調節(jié)晝夜節(jié)律。飲食增加深海魚類和堅果攝入,補充ω-3脂肪酸。避免咖啡因和酒精,臥室溫度控制在20-24℃。定期評估認知功能,循序漸進恢復日?;顒幽芰?。護理人員應學習非藥物干預技巧,建立穩(wěn)定的支持系統(tǒng)。
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