譫妄癥是一種急性腦功能下降綜合征,主要表現(xiàn)為意識(shí)清晰度下降、注意力不集中、認(rèn)知功能紊亂以及精神行為異常。
患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)清晰度下降,表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或意識(shí)模糊,對(duì)周圍環(huán)境的感知和反應(yīng)能力減弱,看起來(lái)昏昏沉沉或難以喚醒,這種狀態(tài)通常呈波動(dòng)性,在一天內(nèi)時(shí)好時(shí)壞。
注意力難以集中、維持和轉(zhuǎn)移是核心癥狀,患者無(wú)法專注于簡(jiǎn)單的對(duì)話或任務(wù),容易分心,思維顯得散漫,與人交流時(shí)經(jīng)常答非所問(wèn)或中途忘記談話內(nèi)容。
認(rèn)知功能全面受損,包括記憶力下降,特別是對(duì)新近發(fā)生的事情記不住,出現(xiàn)定向力障礙,分不清時(shí)間、地點(diǎn)或人物,邏輯思維和判斷力也明顯減退。
可能出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)或幻覺(jué),以幻視最為常見(jiàn),患者可能看到不存在的人、動(dòng)物或物體,也可能產(chǎn)生被害妄想等錯(cuò)誤信念,情緒因此變得恐懼、激動(dòng)或憤怒。
根據(jù)表現(xiàn)可分為活動(dòng)過(guò)多型和活動(dòng)過(guò)少型,前者表現(xiàn)為煩躁不安、語(yǔ)無(wú)倫次、試圖拔除輸液管或攻擊行為,后者則表現(xiàn)為活動(dòng)減少、反應(yīng)遲鈍、情感淡漠,幾乎整天臥床不動(dòng)。
譫妄癥并非獨(dú)立疾病,而是多種潛在病因?qū)е碌哪X功能障礙狀態(tài),常見(jiàn)誘因包括嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、手術(shù)創(chuàng)傷、戒斷反應(yīng)或原有癡呆基礎(chǔ)等,其起病急、病程短,但需積極處理原發(fā)病,家屬在護(hù)理時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜、光線柔和,提供清晰的時(shí)間提示,避免使用可能加重混亂的約束措施,并密切配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病因治療與支持性護(hù)理,以促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
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