女性手術插尿管需由醫(yī)護人員嚴格遵循無菌操作規(guī)范完成,主要步驟包括體位準備、消毒鋪巾、導管插入及固定。
插尿管前患者需取仰臥位雙腿屈曲外展,醫(yī)護人員會使用碘伏溶液對會陰部及尿道口進行環(huán)形消毒。消毒范圍需覆蓋尿道口周圍10厘米區(qū)域,消毒順序由內向外避免污染。鋪巾后使用無菌鑷子夾持導尿管前端,蘸取少量無菌石蠟油潤滑導管。插入時左手分開小陰唇暴露尿道口,右手持導管以30度角緩慢插入尿道4-6厘米,見尿液流出后再推進2厘米。導管插入后向氣囊注入10毫升無菌生理鹽水固定,連接尿袋時需保持引流系統密閉。操作過程中需注意觀察患者面色及反應,出現尿道痙攣時應暫停操作。導尿管固定時需避開大腿內側摩擦區(qū)域,尿袋懸掛位置應低于膀胱水平。術后需記錄尿量及性狀,保持會陰部清潔干燥。
術后應每日用溫水清洗會陰部兩次,避免使用刺激性洗劑。建議穿著寬松棉質內褲減少摩擦,尿袋每8小時排空一次并觀察尿液顏色。飲水量維持在每日2000毫升左右,避免咖啡因及酒精攝入。導尿管留置期間不宜進行盆浴或游泳,翻身活動時注意固定引流管防止牽拉。如出現尿道灼熱感、血尿或發(fā)熱癥狀需立即報告醫(yī)護人員,導尿管一般術后24-48小時可拔除,拔管前需夾閉導管訓練膀胱功能。
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