腰椎間盤突出疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物,或通過(guò)臥床休息、物理治療、牽引療法等方法緩解。腰椎間盤突出可能與退行性變、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
塞來(lái)昔布膠囊屬于非甾體抗炎藥,能夠抑制前列腺素合成,減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。甲鈷胺片是維生素B12的衍生物,可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),緩解神經(jīng)受壓引起的麻木和疼痛。鹽酸乙哌立松片屬于肌肉松弛劑,能夠緩解肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán)。雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,適用于輕中度疼痛。甘露醇注射液可通過(guò)脫水作用減輕神經(jīng)根水腫,但需短期靜脈使用。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。仰臥位時(shí)可在膝下墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕,避免腰部扭轉(zhuǎn)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步下床活動(dòng)。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應(yīng),促進(jìn)局部血液循環(huán)。紅外線照射可放松肌肉,緩解疼痛。中頻電刺激能阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),每次治療20-30分鐘。超聲波治療利用機(jī)械振動(dòng)作用,加速炎癥吸收。這些治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為一療程。
骨盆牽引通過(guò)機(jī)械力增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。牽引重量一般為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。三維牽引可調(diào)整角度,針對(duì)性緩解神經(jīng)根壓迫。家庭使用牽引帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度牽引導(dǎo)致?lián)p傷。
急性期后可進(jìn)行麥肯基療法,通過(guò)俯臥伸展動(dòng)作減輕椎間盤后突。游泳時(shí)水的浮力可減輕腰椎負(fù)荷,推薦蛙泳姿勢(shì)。平板支撐能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,每次維持30秒。臀橋運(yùn)動(dòng)可鍛煉腰背肌,每日3組每組10次。所有運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),出現(xiàn)疼痛立即停止。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位,坐姿時(shí)使用腰靠墊。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,采用屈膝下蹲姿勢(shì)??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、魚類等食物。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查MRI,必要時(shí)考慮微創(chuàng)介入治療。
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