骨性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長(zhǎng)期勞損等原因引起。
超重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重,可減少膝關(guān)節(jié)壓力。體重下降后關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限可能明顯緩解。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解深層組織炎癥。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)對(duì)重度患者更為安全。
對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解晨僵,硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化。需注意非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃腸不適,長(zhǎng)期用藥應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,糖皮質(zhì)激素注射液適用于急性炎癥期。注射治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作,每年不宜超過(guò)3次。可能出現(xiàn)短暫疼痛或腫脹等不良反應(yīng)。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體導(dǎo)致的卡壓癥狀,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,假體使用壽命通??蛇_(dá)15年。存在感染和假體松動(dòng)等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
日常建議選擇平底軟鞋減少關(guān)節(jié)沖擊,使用手杖分擔(dān)負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,避免爬樓梯和深蹲等動(dòng)作。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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