二期梅毒疹是梅毒螺旋體感染后出現(xiàn)的皮膚黏膜損害,典型表現(xiàn)為玫瑰色或銅紅色斑疹、丘疹,常伴全身淋巴結(jié)腫大。皮疹多分布于軀干、四肢、掌跖部位,具有不痛不癢、對稱分布、可自行消退等特點。
早期表現(xiàn)為直徑5-10毫米的玫瑰色圓形斑疹,按壓褪色,多先出現(xiàn)于軀干和四肢近端,隨后向周圍擴散。皮疹表面光滑無鱗屑,與周圍正常皮膚界限清晰,通常無自覺癥狀。
進展期可出現(xiàn)銅紅色丘疹,質(zhì)地堅硬,表面可有少量鱗屑。掌跖部位丘疹特征性表現(xiàn)為領(lǐng)圈狀脫屑,稱為掌跖梅毒疹。部分丘疹可融合成斑塊狀或環(huán)狀排列。
少數(shù)免疫力低下者可能出現(xiàn)膿皰型梅毒疹,表現(xiàn)為基底潮紅的膿皰,破潰后形成潰瘍,表面覆蓋黃褐色痂皮。好發(fā)于面部和四肢,可能伴有輕度發(fā)熱等全身癥狀。
發(fā)生于潮濕部位如肛周、外生殖器的扁平隆起性損害,表面濕潤,內(nèi)含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。皮損呈灰白色或粉紅色,邊界清楚,常多發(fā)且對稱分布。
口腔、咽喉等黏膜部位可出現(xiàn)灰白色黏膜斑,邊界清晰,表面糜爛但無疼痛感。咽部損害可能導(dǎo)致聲音嘶啞,生殖器黏膜斑可能被誤診為其他性傳播疾病。
發(fā)現(xiàn)疑似二期梅毒疹應(yīng)立即就醫(yī)檢測,確診后需規(guī)范使用青霉素類藥物治療。治療期間避免性生活,密切接觸者應(yīng)同步篩查。日常注意保持皮損清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測直至抗體轉(zhuǎn)陰,同時篩查HIV等其他性傳播疾病。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,增強機體免疫力。
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