5歲兒童智力低下可通過早期干預(yù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、藥物治療、心理行為治療、特殊教育等方式改善。智力低下可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、社會環(huán)境刺激不足等原因有關(guān)。
針對語言發(fā)育遲緩可進(jìn)行口肌訓(xùn)練和認(rèn)知刺激,運(yùn)動功能障礙需開展大運(yùn)動及精細(xì)動作訓(xùn)練。建議家長每日進(jìn)行20分鐘結(jié)構(gòu)化游戲互動,使用積木、拼圖等教具強(qiáng)化手眼協(xié)調(diào)能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的感統(tǒng)訓(xùn)練課程每周2-3次效果較好。
缺乏二十二碳六烯酸會影響神經(jīng)髓鞘形成,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充藻油DHA制劑。缺鐵性貧血患兒需配合蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療,同時增加紅肉、動物肝臟攝入。維生素B12缺乏者可肌注維生素B12注射液。
甲狀腺功能減退需長期口服左甲狀腺素鈉片。苯丙酮尿癥患兒應(yīng)使用低苯丙氨酸配方奶粉配合沙丙蝶呤片。腦癱患兒可短期使用胞磷膽堿鈉注射液營養(yǎng)神經(jīng),癲癇發(fā)作時需服用左乙拉西坦口服溶液控制。
存在自閉傾向兒童需應(yīng)用應(yīng)用行為分析法進(jìn)行干預(yù),攻擊行為可采用正性行為支持策略。家長需學(xué)習(xí)代幣制獎勵系統(tǒng),通過視覺提示卡建立日常生活規(guī)則。感覺過敏患兒建議使用重力背心進(jìn)行脫敏訓(xùn)練。
建議進(jìn)入融合教育環(huán)境,個別化教育計(jì)劃應(yīng)包含生活自理、社交溝通等目標(biāo)。可使用圖片交換溝通系統(tǒng)培養(yǎng)表達(dá)能力,結(jié)構(gòu)化教學(xué)環(huán)境需設(shè)置明確視覺提示。重度患兒需在特殊學(xué)校進(jìn)行職業(yè)技能啟蒙訓(xùn)練。
家長應(yīng)建立規(guī)律作息制度,保證每日10小時睡眠,限制電子屏幕時間不超過1小時。飲食注意補(bǔ)充富含卵磷脂的蛋黃、魚類,每周進(jìn)行3次游泳等水中運(yùn)動促進(jìn)感覺統(tǒng)合。定期評估發(fā)育商和適應(yīng)行為量表,每3個月復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)。避免過度保護(hù),鼓勵患兒參與簡單的家務(wù)勞動培養(yǎng)生活技能。
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