兒童智力低下根據(jù)智力水平和社會(huì)適應(yīng)能力可分為輕度、中度、重度、極重度四個(gè)等級(jí),需通過(guò)專業(yè)評(píng)估確診。
智商在50-69之間,占智力低下兒童的絕大多數(shù)。早期可能僅表現(xiàn)為學(xué)習(xí)速度較慢,語(yǔ)言發(fā)育稍延遲,但日常生活自理能力基本正常。成年后可達(dá)到小學(xué)六年級(jí)文化水平,通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練能從事簡(jiǎn)單工作。常見(jiàn)病因包括染色體異常、圍產(chǎn)期缺氧或輕度遺傳代謝病。干預(yù)重點(diǎn)在于特殊教育和社交技能訓(xùn)練。
智商在35-49之間,語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后。可掌握基本生活自理如穿衣進(jìn)食,但需要持續(xù)監(jiān)督。學(xué)習(xí)能力限于二年級(jí)水平,成年后需在庇護(hù)工場(chǎng)就業(yè)。多由唐氏綜合征、胎兒酒精綜合征等引起。需長(zhǎng)期進(jìn)行生活技能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)治療。
智商在20-34之間,嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn)顯著發(fā)育遲緩。僅能說(shuō)簡(jiǎn)單詞匯,動(dòng)作笨拙,終身需要生活照料??赡馨殡S癲癇、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常見(jiàn)于苯丙酮尿癥未治療、嚴(yán)重腦損傷等。需醫(yī)療護(hù)理結(jié)合物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能。
智商低于20,完全缺乏語(yǔ)言能力,多數(shù)伴隨嚴(yán)重軀體殘疾。需要24小時(shí)監(jiān)護(hù),部分患兒存在自傷行為。通常由先天性腦畸形、染色體缺失綜合征導(dǎo)致。治療以預(yù)防并發(fā)癥和改善生存質(zhì)量為主。
需聯(lián)合使用韋氏兒童智力量表、適應(yīng)行為量表和臨床發(fā)育評(píng)估。診斷時(shí)要排除聽(tīng)力障礙、自閉癥等疾病。建議家長(zhǎng)定期帶孩子到兒童保健科進(jìn)行發(fā)育篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至神經(jīng)內(nèi)科或遺傳代謝科進(jìn)一步檢查。
對(duì)于智力低下兒童,家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,建立規(guī)律的生活作息,提供富含DHA和卵磷脂的食物如深海魚(yú)、核桃等促進(jìn)腦發(fā)育。避免過(guò)度保護(hù),根據(jù)孩子能力安排適當(dāng)?shù)募覄?wù)訓(xùn)練。同時(shí)要關(guān)注心理健康,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。定期隨訪評(píng)估很重要,部分代謝性疾病如甲狀腺功能低下導(dǎo)致的智力障礙,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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