急性出血性腸炎可通過禁食胃腸減壓、補(bǔ)液抗休克、抗生素治療、止血藥物應(yīng)用、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由腸道缺血、感染、免疫異常等因素誘發(fā),典型表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱等癥狀。
發(fā)病初期需立即禁食并通過鼻胃管減壓,減少腸道蠕動和出血風(fēng)險。胃腸減壓能緩解腹脹癥狀,同時避免食物刺激加重黏膜損傷。此階段需靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)支持,待出血控制后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
快速建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液和膠體液,糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。對于出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)者,需監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液,必要時使用血管活性藥物如多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
針對可能的腸道感染,需經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液。嚴(yán)重感染者可聯(lián)合甲硝唑注射液覆蓋厭氧菌,療程需持續(xù)至癥狀緩解且便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。
活動性出血者可靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液,配合口服云南白藥膠囊輔助止血。凝血功能障礙患者需補(bǔ)充維生素K1注射液,必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
對于腸穿孔、腸壞死或保守治療無效的大出血患者,需行急診剖腹探查術(shù),根據(jù)術(shù)中情況選擇腸切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,警惕吻合口瘺等并發(fā)癥發(fā)生。
急性出血性腸炎患者康復(fù)期應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則,從米湯、藕粉等低渣流食逐步過渡至低纖維軟食。日常需避免辛辣刺激及高脂飲食,注意腹部保暖,定期復(fù)查腸鏡評估黏膜修復(fù)情況。出現(xiàn)反復(fù)腹痛或黑便時應(yīng)及時返院就診。
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