耳朵濕疹可通過(guò)保持耳部清潔干燥、外用糖皮質(zhì)激素軟膏、口服抗組胺藥物、避免接觸過(guò)敏原、光療等方式治療。耳朵濕疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、皮膚屏障功能受損、微生物感染、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
耳朵濕疹患者需每日用溫水輕柔清洗耳廓及外耳道,清洗后立即用干凈棉簽吸干水分。避免使用肥皂或刺激性洗劑,洗澡時(shí)可佩戴防水耳塞防止進(jìn)水。出汗后及時(shí)擦干耳后褶皺處,潮濕環(huán)境可能加重濕疹癥狀。選擇透氣性好的枕頭套,避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)或助聽(tīng)器。
急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏等弱至中效激素藥膏。涂抹時(shí)避開(kāi)耳道內(nèi)部,僅用于耳廓及耳周皮膚,每日1-2次連續(xù)使用不超過(guò)2周。頑固性皮損可能需要他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。使用前需清潔患處,藥膏應(yīng)薄層均勻覆蓋皮疹區(qū)域。
瘙癢明顯時(shí)可服用氯雷他定片、西替利嗪片或依巴斯汀片等第二代抗組胺藥,這些藥物能阻斷組胺受體減輕瘙癢。夜間瘙癢影響睡眠者可短期配合苯海拉明片。需注意部分抗組胺藥可能引起嗜睡,服藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。合并感染者可能需要聯(lián)用阿奇霉素分散片等抗生素。
常見(jiàn)致敏物包括鎳制耳飾、染發(fā)劑、洗發(fā)水、護(hù)發(fā)素等洗護(hù)用品成分。建議改用無(wú)香料無(wú)酒精的溫和清潔產(chǎn)品,佩戴耳飾選擇醫(yī)用鈦鋼材質(zhì)。塵螨過(guò)敏者需定期清洗床上用品,使用防螨寢具。食物過(guò)敏患者應(yīng)忌食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。
頑固性病例可考慮窄譜中波紫外線治療,通過(guò)抑制局部免疫反應(yīng)改善皮損。需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,治療前需排除光敏性疾病。初始劑量從最小紅斑量開(kāi)始,逐漸遞增至維持量,每周2-3次,療程8-12周。治療期間需佩戴專用護(hù)目鏡保護(hù)眼睛,照射后加強(qiáng)保濕護(hù)理。
耳朵濕疹患者日常應(yīng)避免搔抓患處,修剪指甲并保持手部清潔。選擇純棉質(zhì)地的衣物和床上用品,避免羊毛等粗糙面料摩擦。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度,夏季注意防曬。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素。若出現(xiàn)耳道滲液、聽(tīng)力下降或發(fā)熱等癥狀,提示可能繼發(fā)感染,須及時(shí)就診耳鼻喉科。病程超過(guò)2個(gè)月或反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)查找特異性過(guò)敏原。
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