預(yù)防孩子腦癱需從孕期保健、分娩監(jiān)護(hù)、新生兒護(hù)理等多方面綜合干預(yù)。主要有孕期規(guī)范產(chǎn)檢、避免早產(chǎn)及低體重出生、預(yù)防新生兒窒息、及時(shí)治療高膽紅素血癥、加強(qiáng)嬰幼兒腦損傷篩查等措施。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查及血清學(xué)篩查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等高危因素。規(guī)范補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn),避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)等致畸因素。對(duì)于胎盤功能異常或胎兒生長受限等情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。
早產(chǎn)兒腦發(fā)育不完善是腦癱高危因素。孕婦需保證充足營養(yǎng)攝入,預(yù)防泌尿生殖道感染,避免過度勞累。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎膜早破時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)使用宮縮抑制劑延長孕周。出生體重低于2500克的新生兒需加強(qiáng)體溫、血糖監(jiān)測(cè)。
分娩過程中胎兒缺氧可能導(dǎo)致腦組織損傷。產(chǎn)婦應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí)需及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn),新生兒出生后立即清理呼吸道,必要時(shí)使用正壓通氣設(shè)備。重度窒息患兒需亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞。
新生兒嚴(yán)重黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病。家長需觀察皮膚黃染程度,出生后3-5天進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)。血清膽紅素超過342μmol/L時(shí)需藍(lán)光治療,必要時(shí)輸注白蛋白或進(jìn)行換血療法。早產(chǎn)兒、溶血病患兒需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
定期進(jìn)行嬰幼兒神經(jīng)行為評(píng)估,重點(diǎn)關(guān)注肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等表現(xiàn)。對(duì)存在缺氧缺血史、顱內(nèi)出血等高危因素的嬰兒,需在3月齡、6月齡進(jìn)行頭顱MRI檢查。早期發(fā)現(xiàn)腦損傷可通過康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后,如Bobath療法、Vojta療法等。
家長需重視兒童定期體檢,1歲前每3個(gè)月評(píng)估一次大運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。保證嬰幼兒膳食營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。避免頭部外傷,接種疫苗預(yù)防化膿性腦膜炎等感染性疾病。發(fā)現(xiàn)異常姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)立即到兒科神經(jīng)專科就診,6歲前是康復(fù)治療黃金期。
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