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專家介紹糖尿病腎病會(huì)出現(xiàn)什么癥狀

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糖尿病腎病早期可能出現(xiàn)微量蛋白尿、夜尿增多，隨著病情進(jìn)展可表現(xiàn)為泡沫尿、水腫、血壓升高，晚期可能出現(xiàn)腎功能衰竭相關(guān)癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損引起。

1、微量蛋白尿

尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)稱為微量蛋白尿，是糖尿病腎病最早期的臨床表現(xiàn)?；颊咄ǔo(wú)自覺癥狀，需通過尿微量白蛋白檢測(cè)發(fā)現(xiàn)。這與高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜電荷屏障破壞有關(guān)。確診后需嚴(yán)格控制血糖血壓，可遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能。

2、夜尿增多

腎小管濃縮功能減退會(huì)導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)超過2次且尿量超過全天尿量的1/3?；颊呖赡馨橛锌诳?、口干等糖尿病典型癥狀。建議監(jiān)測(cè)睡前血糖水平，避免夜間低血糖誘發(fā)多尿。臨床常用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑延緩病情進(jìn)展。

3、泡沫尿

尿液中蛋白質(zhì)含量增加會(huì)使尿液表面形成細(xì)小密集且不易消散的泡沫，提示已進(jìn)入臨床蛋白尿期。此時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量超過300毫克，可能伴隨眼瞼浮腫。需限制每日蛋白質(zhì)攝入量，醫(yī)生可能聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)脂代謝。

4、水腫

雙下肢凹陷性水腫多從踝部開始，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至全身，與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重短期內(nèi)增加、鞋襪變緊等癥狀。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈輸注人血白蛋白注射液。

5、腎功能衰竭癥狀

終末期可出現(xiàn)食欲減退、皮膚瘙癢、貧血等尿毒癥表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐超過707微摩爾/升。這與腎小球硬化失去濾過功能有關(guān)。需進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療，條件允許時(shí)可考慮腎移植手術(shù)。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)，每日血糖控制在空腹4.4-7.0毫摩爾/升、餐后小于10.0毫摩爾/升。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，每日蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)如快走、游泳，注意預(yù)防低血糖發(fā)作。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄24小時(shí)尿量并限制每日飲水量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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