糖尿病腎病可通過控制血糖、控制血壓、調(diào)整飲食、藥物治療、腎臟替代治療等方式治療。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等原因引起。
嚴(yán)格控制血糖是糖尿病腎病治療的基礎(chǔ)。通過合理使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,配合定期監(jiān)測血糖,有助于延緩腎臟病變進(jìn)展。血糖控制目標(biāo)需個體化制定,避免低血糖發(fā)生。
高血壓會加速糖尿病腎病的進(jìn)展。建議將血壓控制在130/80mmHg以下,常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等。血壓控制需長期堅持,定期監(jiān)測血壓變化。
低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg體重。同時限制鈉鹽攝入,每日不超過5g。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等。
針對糖尿病腎病可使用改善腎臟微循環(huán)的藥物如胰激肽原酶腸溶片,減少蛋白尿的藥物如厄貝沙坦片。對于合并血脂異常者,可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于終末期糖尿病腎病患者,當(dāng)腎小球濾過率低于15ml/min時,需要考慮腎臟替代治療。包括血液透析、腹膜透析和腎移植。治療方案需根據(jù)患者具體情況選擇,由專業(yè)腎臟病團(tuán)隊評估決定。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測腎功能、尿微量白蛋白等指標(biāo),保持規(guī)律作息,避免過度勞累。戒煙限酒,適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳等。注意足部護(hù)理,預(yù)防感染。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,有助于延緩疾病進(jìn)展。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時及時就醫(yī)。
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