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小兒隱睪是什么

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小兒隱睪是指男童一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能正常下降至陰囊內(nèi)，是常見的先天性泌尿生殖系統(tǒng)畸形。

一、病因

小兒隱睪的病因較為復雜，可能與多種因素有關(guān)。遺傳因素被認為是重要的影響因素之一，有家族史的男童發(fā)病概率相對較高。內(nèi)分泌因素也扮演關(guān)鍵角色，如下丘腦-垂體-性腺軸功能異常、母體妊娠期雌激素水平過高等，都可能影響睪丸引帶的正常牽引和睪丸的下降過程。解剖結(jié)構(gòu)異常，如睪丸引帶缺如或異常、腹股溝管發(fā)育不良、精索血管過短等，會直接阻礙睪丸的下降路徑。早產(chǎn)、低出生體重等因素也與隱睪的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。

二、癥狀

小兒隱睪最典型的癥狀是患側(cè)陰囊空虛、發(fā)育不良，外觀顯得扁平或不對稱。家長在給兒童洗澡或換尿布時，可能觸摸不到陰囊內(nèi)的睪丸。多數(shù)情況下，隱睪患兒并無疼痛等不適感。部分患兒的睪丸可能停留在腹股溝區(qū)域，表現(xiàn)為該處有可觸及的包塊。雙側(cè)隱睪的患兒，其陰囊外觀可能整體發(fā)育較差。需要區(qū)分的是，部分兒童因提睪肌反射活躍，睪丸可暫時回縮至腹股溝管，這屬于回縮性睪丸，并非真正的隱睪。

三、診斷

小兒隱睪的診斷主要依靠體格檢查。醫(yī)生會在溫暖、安靜的環(huán)境下，讓兒童取仰臥位、坐位或蹲位進行觸診，以確定睪丸的位置、大小和質(zhì)地。如果體格檢查無法觸及睪丸，則稱為不可觸及隱睪，需要借助影像學檢查輔助定位，如高頻彩色多普勒超聲檢查，可以探查腹股溝管及腹腔內(nèi)有無睪丸樣組織及其血流情況。對于少數(shù)診斷困難的病例，可能需要進行腹腔鏡探查以明確診斷。診斷時還需評估是否合并其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形。

四、治療

小兒隱睪的治療目標是盡早將睪丸復位至陰囊并固定，以利于睪丸的正常發(fā)育和降低遠期并發(fā)癥風險。治療方式的選擇主要依據(jù)患兒的年齡和睪丸的位置。對于6月齡以內(nèi)、睪丸位置較低的嬰兒，可先嘗試激素治療，如使用注射用絨促性素或促性腺激素釋放激素類似物，以促進睪丸下降。若激素治療無效或患兒年齡已超過1歲，則建議進行手術(shù)治療。標準的手術(shù)方式是睪丸下降固定術(shù)，根據(jù)睪丸位置可選擇經(jīng)腹股溝或腹腔鏡入路。手術(shù)時機一般建議在6-18月齡之間完成。

五、并發(fā)癥與預(yù)后

未經(jīng)及時治療的小兒隱睪可能引發(fā)一系列并發(fā)癥。位于腹股溝或腹腔的睪丸因環(huán)境溫度較高，會影響其生精功能，導致成年后不育的概率增加。隱睪，尤其是腹腔內(nèi)隱睪，發(fā)生睪丸惡變的風險顯著高于正常下降的睪丸。睪丸扭轉(zhuǎn)的概率也更高，表現(xiàn)為突發(fā)患側(cè)劇痛。隱睪常合并腹股溝斜疝。早期進行規(guī)范治療，將睪丸成功下降并固定于陰囊，可以顯著改善生育能力，降低惡變風險，并有助于兒童心理的健康發(fā)育。術(shù)后仍需定期隨訪，監(jiān)測睪丸的發(fā)育情況。

家長若發(fā)現(xiàn)男童陰囊空虛或不對稱，應(yīng)及時帶其到小兒外科或泌尿外科就診。日常生活中，應(yīng)為兒童穿著寬松透氣的褲子，避免局部壓迫和高溫環(huán)境。定期進行兒童保健體檢，醫(yī)生會常規(guī)檢查外生殖器發(fā)育情況。治療完成后，家長應(yīng)遵醫(yī)囑定期帶兒童復查，通過體格檢查和超聲監(jiān)測睪丸的位置、大小及血供。保持良好的生活習慣和均衡營養(yǎng)，有助于兒童的整體生長發(fā)育。對于已完成手術(shù)的兒童，家長應(yīng)關(guān)注其心理狀態(tài)，給予積極引導，避免因疾病產(chǎn)生自卑心理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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