癌癥晚期擴(kuò)散后全身疼可通過藥物鎮(zhèn)痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。癌癥晚期疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、心理因素等原因引起。
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等非甾體抗炎藥或弱阿片類藥物,適用于輕中度疼痛。若疼痛加劇可改用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物。藥物需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整,避免自行增減劑量。
針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛,局部放療可有效破壞腫瘤細(xì)胞。單次或分次照射能減少骨質(zhì)破壞,緩解脊髓壓迫癥狀。治療前需評估病灶范圍,常見副作用包括乏力、皮膚反應(yīng),通常1-2周后疼痛逐漸減輕。
通過注射利多卡因注射液、復(fù)方倍他米松注射液等藥物阻斷痛覺傳導(dǎo)。適用于腹腔神經(jīng)叢、肋間神經(jīng)等局部頑固性疼痛,效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。操作需影像引導(dǎo)定位,可能出現(xiàn)短暫麻木或肌力下降。
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可改變患者對疼痛的感知。通過正念訓(xùn)練、音樂療法等分散注意力,家屬需配合營造安靜環(huán)境。嚴(yán)重心理障礙時(shí)需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
針灸選取合谷、足三里等穴位調(diào)節(jié)氣血,艾灸適用于寒性疼痛??膳浜戏迷雇雌?、蟾酥鎮(zhèn)痛膏等中成藥,需注意藥物與西藥的相互作用。溫?zé)岑煼▽∪馑嵬从幸欢ň徑庾饔谩?/p>
患者應(yīng)保持體位舒適,使用記憶棉墊減輕壓力點(diǎn)疼痛。每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練防止僵硬,飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物維持體力。家屬需記錄疼痛發(fā)作規(guī)律,及時(shí)與醫(yī)護(hù)溝通調(diào)整方案,避免疼痛引發(fā)睡眠障礙或情緒崩潰。注意觀察鎮(zhèn)痛藥物可能導(dǎo)致的便秘、嗜睡等副作用,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解腸道癥狀。
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