腎衰竭中期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度鍛煉,推薦選擇散步、太極拳、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格避免劇烈活動(dòng)和過度疲勞,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。
腎衰竭中期患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)以改善心肺功能、維持肌肉量為核心目標(biāo)。散步建議選擇平緩路面,每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50%-60%。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),水溫需保持在28-32攝氏度,每次游泳不超過30分鐘,注意避免受涼。太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏,建議選擇簡(jiǎn)化二十四式,每日練習(xí)1-2次,單次不超過40分鐘。所有運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身與放松,運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)頭暈、胸悶應(yīng)立即停止。
腎衰竭中期患者運(yùn)動(dòng)需特別注意禁忌情況。合并嚴(yán)重高血壓者血壓未控制前禁止運(yùn)動(dòng),血肌酐超過442μmol/L或腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。存在明顯水腫或電解質(zhì)紊亂時(shí)需暫停鍛煉,透析治療當(dāng)天及次日不建議安排運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)過程中需補(bǔ)充適量水分,但單次飲水量不宜超過200毫升,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
腎衰竭患者運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),建議每周測(cè)量2-3次晨起血壓。飲食需配合低蛋白、低磷、低鉀原則,運(yùn)動(dòng)后可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。若出現(xiàn)持續(xù)疲勞感、夜間呼吸困難或尿量明顯減少,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需隨病情變化由腎內(nèi)科醫(yī)生和康復(fù)師共同評(píng)估調(diào)整,切忌自行增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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