腎衰竭中期檢查通常包括血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎功能評估和并發(fā)癥篩查等項(xiàng)目。腎衰竭中期可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎或藥物性腎損傷等原因引起,需通過綜合檢查明確病情進(jìn)展。
血液檢查主要檢測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)和血紅蛋白等指標(biāo)。血肌酐和尿素氮水平升高提示腎功能減退,電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥或低鈣血癥可能伴隨腎衰竭中期。血紅蛋白下降可能反映腎性貧血,需結(jié)合促紅細(xì)胞生成素水平評估。血液檢查有助于判斷腎功能損害程度及代謝異常情況。
尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿沉渣分析。腎衰竭中期常見蛋白尿、管型尿和血尿,尿蛋白定量超過300毫克/24小時提示腎小球?yàn)V過功能受損。尿微量白蛋白檢測對糖尿病腎病早期篩查尤為重要。尿液檢查可輔助判斷腎臟病變類型及活動性。
影像學(xué)檢查主要有腎臟超聲、CT或MRI。超聲可觀察腎臟大小、皮質(zhì)厚度及結(jié)構(gòu)異常,萎縮性改變提示慢性病變。CT能清晰顯示腎盂積水、結(jié)石或占位性病變。MRI對評估腎血管病變和腎髓質(zhì)損傷具有優(yōu)勢。影像學(xué)檢查有助于明確腎臟形態(tài)學(xué)改變和病因診斷。
腎功能評估包括腎小球?yàn)V過率測算和腎小管功能檢測。估算腎小球?yàn)V過率在30-59毫升/分鐘屬于腎衰竭中期,可通過血清胱抑素C或核素掃描提高準(zhǔn)確性。腎小管功能檢測如尿濃縮試驗(yàn)和尿鈉排泄分?jǐn)?shù)可評估腎小管損傷程度。腎功能評估是分期和治療方案制定的核心依據(jù)。
并發(fā)癥篩查涵蓋心血管系統(tǒng)、骨骼代謝和營養(yǎng)狀態(tài)評估。心電圖和心臟超聲可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚等心血管病變。血鈣磷代謝檢測和甲狀旁腺激素水平監(jiān)測有助于腎性骨病診斷。血清白蛋白和前白蛋白水平反映蛋白質(zhì)能量消耗狀態(tài)。并發(fā)癥篩查對全面管理腎衰竭中期患者至關(guān)重要。
腎衰竭中期患者需定期監(jiān)測血壓和血糖,控制蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/千克體重/天,限制高鉀和高磷食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步或太極拳,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物,及時處理并發(fā)癥。建議每3-6個月復(fù)查腎功能及相關(guān)指標(biāo),由腎內(nèi)科醫(yī)生動態(tài)調(diào)整治療方案。
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