陰超或彩超可以輔助篩查宮頸癌,但確診需結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或病理活檢。宮頸癌的篩查方式主要有陰道超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、病理組織活檢等。
陰道超聲通過(guò)高頻探頭近距離觀察宮頸形態(tài),能發(fā)現(xiàn)宮頸增厚、占位性病變等異常。對(duì)于早期宮頸癌可能顯示宮頸管增寬或局部回聲不均,但無(wú)法區(qū)分炎癥或癌變。該檢查無(wú)輻射且操作便捷,常作為初步篩查手段。
彩超通過(guò)血流信號(hào)評(píng)估病灶性質(zhì),宮頸癌可能呈現(xiàn)豐富血流信號(hào)或低阻力指數(shù)。對(duì)于中晚期腫瘤可觀察宮旁浸潤(rùn)范圍,但對(duì)微小病灶敏感性有限。檢查時(shí)需配合經(jīng)腹部和經(jīng)陰道聯(lián)合掃查以提高檢出率。
即TCT檢查,通過(guò)刷取宮頸脫落細(xì)胞檢測(cè)癌前病變,能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的早期病變。該方法對(duì)宮頸癌篩查特異性較高,建議與HPV檢測(cè)聯(lián)合使用。若結(jié)果異常需進(jìn)一步陰道鏡活檢確認(rèn)。
高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要病因,檢測(cè)HPV16/18等亞型可評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。陽(yáng)性者需加強(qiáng)隨訪,陰性者篩查間隔可延長(zhǎng)。該檢測(cè)可與TCT同步進(jìn)行,提高篩查效率。
陰道鏡指導(dǎo)下取可疑組織送檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),能明確病變性質(zhì)和分期。常用方法包括點(diǎn)活檢、錐切術(shù)等,病理報(bào)告將指導(dǎo)后續(xù)治療。活檢前需避開(kāi)月經(jīng)期并預(yù)防性使用抗生素。
建議25歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌聯(lián)合篩查,包括超聲檢查和TCT/HPV檢測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常陰道流血或分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的生殖衛(wèi)生習(xí)慣,接種HPV疫苗可顯著降低患病風(fēng)險(xiǎn)。篩查期間避免性生活刺激,檢查后出現(xiàn)少量出血屬正?,F(xiàn)象,若持續(xù)出血需復(fù)診。
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