弱視的預(yù)防主要通過定期視力篩查、糾正屈光不正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練及控制用眼時(shí)間等方式實(shí)現(xiàn)。弱視多與兒童視覺發(fā)育期異常有關(guān),早期干預(yù)是關(guān)鍵。
建議兒童從3歲起每6-12個(gè)月進(jìn)行一次專業(yè)視力檢查。篩查內(nèi)容包括裸眼視力、矯正視力及雙眼視功能評(píng)估。對(duì)于早產(chǎn)兒、有家族弱視史的兒童,篩查頻率需提高至每3-6個(gè)月一次。發(fā)現(xiàn)視力異常時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)診至眼科進(jìn)一步診斷。
對(duì)存在近視、遠(yuǎn)視或散光的兒童應(yīng)盡早配戴合適度數(shù)的眼鏡。高度屈光參差雙眼度數(shù)差超過150度是弱視高危因素,需通過光學(xué)矯正使雙眼視網(wǎng)膜成像清晰度一致。矯正后需每3個(gè)月復(fù)查視力變化,必要時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。
對(duì)單眼弱視患兒需遵醫(yī)囑采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼的方法。常用2-6小時(shí)/天的部分時(shí)間遮蓋,配合視覺訓(xùn)練效果更佳。遮蓋期間需監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)眼視力,避免發(fā)生遮蓋性弱視。新型電子遮光眼鏡可精準(zhǔn)控制遮蓋時(shí)長(zhǎng),提高依從性。
通過精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫等刺激弱視眼發(fā)育。數(shù)字化訓(xùn)練系統(tǒng)可提供動(dòng)態(tài)視標(biāo)追蹤、雙眼融合訓(xùn)練等項(xiàng)目。訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持20-30分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月。聯(lián)合紅藍(lán)濾光片、偏振片等工具能增強(qiáng)訓(xùn)練效果。
避免2歲以下兒童接觸電子屏幕,學(xué)齡兒童單次用眼不超過40分鐘。保持30厘米以上閱讀距離,室內(nèi)光照需大于300勒克斯。每日戶外活動(dòng)2小時(shí)以上,自然光照射有助于視網(wǎng)膜多巴胺分泌,抑制眼軸過度增長(zhǎng)。
弱視預(yù)防需建立從孕期保健開始的全程管理。孕婦應(yīng)保證充足維生素A、D攝入,避免吸煙飲酒等致畸因素。嬰幼兒期注意觀察眼球震顫、斜視等異常體征。學(xué)齡期兒童需建立視力健康檔案,學(xué)校與家庭協(xié)同監(jiān)督用眼習(xí)慣。發(fā)現(xiàn)視力問題時(shí)應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等專業(yè)檢查,避免錯(cuò)過6-8歲的視覺發(fā)育關(guān)鍵期。
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