預(yù)防弱視可通過(guò)定期視力篩查、科學(xué)用眼習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)均衡飲食、及時(shí)矯正屈光不正、避免單眼遮蓋等方式實(shí)現(xiàn)。弱視是兒童視覺(jué)發(fā)育期因異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是關(guān)鍵。
3歲起每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)視力檢查,尤其有家族弱視史的兒童需增加篩查頻率。篩查內(nèi)容包括屈光度檢測(cè)、眼位檢查及立體視功能評(píng)估,早期發(fā)現(xiàn)屈光參差、斜視等危險(xiǎn)因素。嬰幼兒可采用選擇性觀看法或視動(dòng)性眼震儀進(jìn)行客觀視力評(píng)估。
控制近距離用眼時(shí)間,每20分鐘看6米外物體20秒。閱讀時(shí)保持30厘米距離,避免側(cè)臥或趴著用眼。每日戶外活動(dòng)1-2小時(shí),自然光線刺激有助于視網(wǎng)膜多巴胺分泌,抑制眼軸過(guò)度增長(zhǎng)。電子屏幕使用時(shí)間建議不超過(guò)1小時(shí)/天。
補(bǔ)充維生素A動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、DHA深海魚(yú)、葉黃素菠菜、玉米等視覺(jué)發(fā)育必需營(yíng)養(yǎng)素。蛋白質(zhì)攝入不足可能影響視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育,建議每日攝入雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高糖飲食導(dǎo)致血糖波動(dòng)影響微循環(huán)。
確診遠(yuǎn)視、散光或屈光參差后需立即配鏡,高度遠(yuǎn)視超過(guò)+5.00D或散光超過(guò)2.00D可能阻礙清晰像形成。屈光參差超過(guò)1.50D時(shí),大腦會(huì)抑制模糊像導(dǎo)致弱視。角膜塑形鏡可延緩近視發(fā)展,間接降低近視性弱視風(fēng)險(xiǎn)。
持續(xù)單眼遮蓋如眼瞼血管瘤、先天性上瞼下垂超過(guò)1周可能誘發(fā)形覺(jué)剝奪性弱視。眼部外傷后包扎需采用半透明敷料或交替遮蓋。嬰兒期避免長(zhǎng)期側(cè)睡壓迫單側(cè)眼球,選擇透光率超過(guò)90%的嬰兒床圍欄。
建立兒童視力健康檔案,記錄每次檢查結(jié)果以便動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。哺乳期母親需保證充足維生素A攝入,早產(chǎn)兒應(yīng)進(jìn)行視網(wǎng)膜病變篩查。發(fā)現(xiàn)眼球震顫、畏光或異常頭位等表現(xiàn)時(shí),須48小時(shí)內(nèi)就診眼科。已確診弱視者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋治療和視覺(jué)訓(xùn)練,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。學(xué)齡期兒童建議使用防藍(lán)光眼鏡減少數(shù)碼視疲勞,課桌椅高度應(yīng)符合身高標(biāo)準(zhǔn)。
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