乳腺癌晚期可能出現(xiàn)乳房腫塊破潰、骨轉(zhuǎn)移疼痛、惡病質(zhì)、淋巴結(jié)腫大及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等癥狀。乳腺癌晚期通常由腫瘤擴(kuò)散、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能下降等因素引起,伴隨貧血、乏力等全身癥狀。
腫瘤生長(zhǎng)突破皮膚形成潰瘍,表面可見(jiàn)壞死組織或血性分泌物,可能合并細(xì)菌感染導(dǎo)致惡臭。需定期消毒創(chuàng)面并使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
常見(jiàn)脊柱、骨盆等承重骨受累,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或病理性骨折。骨掃描顯示溶骨性破壞,可采用唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性,配合放射治療緩解疼痛。
腫瘤消耗導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、肌肉萎縮,血清白蛋白常低于30g/L。需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)質(zhì)硬固定,可能壓迫臂叢神經(jīng)引起上肢水腫。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確性質(zhì),局部進(jìn)展時(shí)可考慮淋巴結(jié)清掃術(shù)。
肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽咯血,CT可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié);肝轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸腹水,增強(qiáng)MRI顯示環(huán)形強(qiáng)化病灶。根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選用注射用紫杉醇脂質(zhì)體或卡培他濱片等藥物控制病情。
乳腺癌晚期患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,每日少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防肌肉攣縮,睡眠時(shí)抬高上肢減輕淋巴水腫。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能,出現(xiàn)劇烈疼痛或呼吸困難等新發(fā)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥情況,心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要。
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