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乳腺癌的中晚期

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乳腺癌中晚期通常指腫瘤直徑超過(guò)5厘米或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移的階段，主要表現(xiàn)為乳房腫塊增大、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療方式主要有新輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)、放療等綜合干預(yù)。

1、新輔助化療

中晚期乳腺癌患者術(shù)前常采用蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類化療方案，如多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合紫杉醇注射液，可縮小腫瘤體積以提高手術(shù)切除率。化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和心臟毒性，配合重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防中性粒細(xì)胞減少。

2、靶向治療

HER-2陽(yáng)性患者需使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液進(jìn)行雙靶向治療，用藥前需評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)，需預(yù)先給予苯海拉明注射液預(yù)處理。

3、內(nèi)分泌治療

激素受體陽(yáng)性患者術(shù)后需持續(xù)5-10年內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前使用他莫昔芬片，絕經(jīng)后改用芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片。長(zhǎng)期用藥可能引發(fā)骨質(zhì)疏松，需定期骨密度檢測(cè)并補(bǔ)充碳酸鈣D3片。

4、手術(shù)治療

根據(jù)腫瘤范圍選擇保乳手術(shù)或改良根治術(shù)，術(shù)中需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢。術(shù)后留置引流管7-10天，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，配合氣壓治療儀預(yù)防下肢靜脈血栓。

5、放射治療

保乳術(shù)后或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過(guò)3個(gè)者需行全乳放療，采用三維適形技術(shù)保護(hù)心肺。常見(jiàn)副作用包括皮膚放射性皮炎，可使用磺胺嘧啶銀乳膏外涂，治療期間避免日光暴曬。

中晚期乳腺癌患者需保持每日30-50克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂肉類，配合西藍(lán)花等十字花科蔬菜。術(shù)后6周內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物，堅(jiān)持爬墻運(yùn)動(dòng)預(yù)防淋巴水腫。每月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA153和CEA，每年進(jìn)行骨掃描監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移情況。心理支持方面可參加乳腺癌患者互助小組，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片改善焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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