肘關(guān)節(jié)不能伸直可能由肘關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、神經(jīng)損傷等原因引起。肘關(guān)節(jié)不能伸直通常表現(xiàn)為活動受限、疼痛、腫脹等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
肘關(guān)節(jié)脫位通常由外傷導(dǎo)致,如跌倒時手掌撐地或直接撞擊肘部。脫位后肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常,尺骨鷹嘴與肱骨滑車脫離正常位置,導(dǎo)致關(guān)節(jié)無法伸直?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈疼痛、明顯畸形和局部腫脹。治療需通過手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)對位,復(fù)位后使用石膏固定3-4周。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛,嚴重時需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)韌帶。
肱骨髁上骨折或尺骨鷹嘴骨折均可限制肘關(guān)節(jié)伸直。骨折后骨塊移位可能壓迫周圍軟組織或造成機械性阻擋。伴隨癥狀包括瘀斑、骨擦感和異常活動度。需通過X線或CT明確骨折類型,無移位骨折可用石膏固定,移位骨折需手術(shù)內(nèi)固定。康復(fù)期可配合接骨七厘片、傷科跌打片等中成藥促進愈合,后期需漸進式功能鍛煉。
長期勞損或退行性變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,增生骨贅可能阻礙關(guān)節(jié)活動。晨起僵硬感明顯,活動時伴隨摩擦音。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射、硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛嚴重時可用塞來昔布膠囊。日常應(yīng)避免提重物,配合熱敷和低頻脈沖電刺激治療。
肱三頭肌肌腱反復(fù)勞損引發(fā)炎癥,肌腱腫脹增厚會影響肘關(guān)節(jié)伸展功能。常見于健身人群或重復(fù)伸肘動作者,表現(xiàn)為伸肘時肘后疼痛。超聲檢查可見肌腱回聲不均。急性期需制動并冰敷,口服洛索洛芬鈉片消炎,配合體外沖擊波治療。慢性期可進行離心收縮訓(xùn)練增強肌腱韌性,避免突然發(fā)力動作。
橈神經(jīng)深支或尺神經(jīng)在肘部受壓可能導(dǎo)致伸肌群麻痹。肘管綜合征患者可能出現(xiàn)小指麻木伴伸肘無力,肌電圖可明確診斷。輕度損傷可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重卡壓需手術(shù)松解。術(shù)后需佩戴支具防止關(guān)節(jié)攣縮,配合低頻電刺激維持肌肉活性,避免長時間屈肘姿勢。
肘關(guān)節(jié)不能伸直時應(yīng)立即停止強迫性伸展動作,用三角巾懸吊保護患肢。急性期可間隔冰敷15分鐘減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。康復(fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,逐步過渡到抗阻練習(xí)。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適量食用牛奶、魚肉、西藍花等食物。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)手指麻木等神經(jīng)癥狀,需及時復(fù)查影像學(xué)評估病情進展。
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