手指彎曲不能伸直可能與腱鞘炎、類風濕關節(jié)炎、外傷、骨關節(jié)炎、先天性畸形等因素有關。該癥狀通常表現(xiàn)為關節(jié)活動受限、疼痛或僵硬,需結合具體病因采取針對性治療。
腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜發(fā)生炎癥的疾病,常見于頻繁使用手指的人群。炎癥導致肌腱滑動受阻,表現(xiàn)為手指屈伸困難伴局部壓痛。早期可通過熱敷緩解癥狀,急性期需制動休息。若發(fā)展為狹窄性腱鞘炎,可能需要局部注射醋酸潑尼松龍注射液或行腱鞘切開術。
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,主要累及手指小關節(jié)。晨僵超過1小時是該病典型特征,隨著病情進展會出現(xiàn)關節(jié)畸形。確診需結合類風濕因子檢測和影像學檢查。治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,配合康復訓練維持關節(jié)功能。
手指骨折、肌腱斷裂等外傷若未規(guī)范治療,可能遺留關節(jié)僵硬。肌腱粘連會導致主動伸直障礙而被動活動正常。傷后2-3周是康復關鍵期,需在醫(yī)生指導下進行漸進式功能鍛煉。嚴重粘連可能需要松解手術,術后配合使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
中老年人群多見手指遠端指間關節(jié)骨關節(jié)炎,關節(jié)軟骨退化引發(fā)骨贅形成。除活動受限外,可見特征性赫伯登結節(jié)。癥狀較輕時可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時短期應用雙氯芬酸鈉緩釋片。晚期嚴重畸形需考慮關節(jié)成形術。
先天性扳機指、并指畸形等出生缺陷可導致手指伸直功能障礙。嬰幼兒時期表現(xiàn)為特定手指固定屈曲位,隨生長發(fā)育可能加重。輕度可通過按摩改善,重度需在1-3歲進行矯形手術,術后使用支具固定防止復發(fā)。
日常應注意避免手指過度勞損,工作時可佩戴護具分擔壓力。出現(xiàn)持續(xù)僵硬超過兩周或伴隨紅腫熱痛時,應及時到骨科或風濕免疫科就診??祻推陂g可在專業(yè)人員指導下進行手指伸展訓練,溫水浸泡有助于緩解肌肉緊張。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高嘌呤飲食攝入。
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