肺炎主要分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體肺炎三種類型,其病因、癥狀及治療方式各有特點。
細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起,患者可能出現(xiàn)高熱、咳嗽伴黃膿痰、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。重癥患者可能出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降,需住院接受靜脈用藥和氧療支持。
病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,起病較急且常伴有肌肉酸痛、乏力等全身癥狀,咳嗽以干咳為主。臨床常用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物,但需在發(fā)病48小時內(nèi)使用效果較好。部分患者會繼發(fā)細(xì)菌感染,需聯(lián)合抗生素治療。胸部CT可見磨玻璃樣改變?yōu)槠涮卣餍员憩F(xiàn)。
支原體肺炎好發(fā)于青少年,表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳、低熱,肺部體征與影像學(xué)表現(xiàn)常不匹配。確診需通過血清支原體IgM抗體檢測,治療首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片,療程通常需要14-21天。部分患者可能出現(xiàn)皮疹、溶血性貧血等肺外并發(fā)癥。
肺炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如蒸蛋羹、山藥粥等?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,但需避免劇烈運動。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重等情況,應(yīng)及時復(fù)查胸部影像學(xué)。老年人和慢性病患者建議接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗以預(yù)防感染。
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