兒童補(bǔ)牙洞過程主要包括口腔檢查、局部麻醉、齲壞組織清除、窩洞制備、填充材料充填和拋光調(diào)整六個(gè)步驟。補(bǔ)牙需根據(jù)齲齒嚴(yán)重程度選擇玻璃離子或復(fù)合樹脂等材料,治療時(shí)間通常為30-60分鐘。
口腔檢查階段醫(yī)生會(huì)使用探針和X光片評(píng)估齲壞范圍,乳牙深齲可能需拍攝咬翼片判斷牙髓狀態(tài)。局部麻醉多采用表面麻醉凝膠配合阿替卡因腎上腺素注射液,對(duì)低齡兒童可選用無痛麻醉儀減輕恐懼感。
清除腐質(zhì)時(shí)使用低速球鉆去除軟化牙本質(zhì),深齲近髓處保留少量染色牙本質(zhì)避免露髓。窩洞制備需形成固位形與抗力形,前牙Ⅲ類洞需做斜面預(yù)備增加樹脂粘接面積。玻璃離子水門汀適用于配合度差的幼兒,光固化復(fù)合樹脂則更適合后牙咬合面修復(fù)。
充填后使用咬合紙檢查高點(diǎn),高速手機(jī)配合金剛砂車針進(jìn)行形態(tài)修整。對(duì)于多顆齲齒患兒可采用分次治療,首次處理急性癥狀牙,后續(xù)預(yù)約完成剩余牙齒修復(fù)。
補(bǔ)牙后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,24小時(shí)內(nèi)禁用修復(fù)側(cè)咀嚼硬物。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔,每3個(gè)月涂氟一次強(qiáng)化牙釉質(zhì)。家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查兒童恒磨牙窩溝封閉狀態(tài),發(fā)現(xiàn)色素沉著或進(jìn)食塞牙及時(shí)就診。控制每日糖分?jǐn)z入次數(shù),餐后清水漱口減少菌斑堆積,乳牙齲壞未及時(shí)治療可能影響恒牙胚發(fā)育。
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