測(cè)量血糖最準(zhǔn)確的時(shí)間是空腹?fàn)顟B(tài)、餐后2小時(shí)和睡前。血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間的選擇主要與監(jiān)測(cè)目的有關(guān),空腹血糖反映基礎(chǔ)胰島素功能,餐后血糖評(píng)估飲食控制效果,睡前血糖預(yù)防夜間低血糖。
空腹血糖指禁食8-12小時(shí)后測(cè)量的數(shù)值,通常在晨起未進(jìn)食前完成。此時(shí)胃腸完全排空,不受食物干擾,能準(zhǔn)確反映肝臟葡萄糖輸出情況和基礎(chǔ)胰島素分泌能力。對(duì)于糖尿病患者,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L較為理想。測(cè)量前24小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)量飲酒,采血時(shí)選擇無(wú)名指?jìng)?cè)面,使用酒精消毒待干后操作。
餐后2小時(shí)血糖從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí),主要觀察食物對(duì)血糖的影響。健康人餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L,糖尿病患者建議控制在10.0mmol/L以下。該時(shí)段測(cè)量能評(píng)估飲食結(jié)構(gòu)是否合理,以及餐時(shí)胰島素劑量是否恰當(dāng)。測(cè)量前需記錄進(jìn)食時(shí)間和食物種類(lèi),保持日常用藥不變,采血后及時(shí)標(biāo)注餐后狀態(tài)。
睡前血糖測(cè)量有助于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn),特別適用于使用胰島素或磺脲類(lèi)藥物的患者。理想范圍建議在5.6-7.8mmol/L之間,過(guò)低需適當(dāng)加餐。測(cè)量前應(yīng)避免睡前劇烈活動(dòng),合并發(fā)熱或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率。若連續(xù)多日數(shù)值異常,需考慮調(diào)整晚間藥物劑量或飲食方案。
除常規(guī)監(jiān)測(cè)時(shí)段外,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時(shí)需立即測(cè)量,運(yùn)動(dòng)前后、調(diào)整用藥方案期間也應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率。使用血糖儀需定期校準(zhǔn),試紙保存在陰涼干燥處,采血時(shí)棄去第一滴血。記錄測(cè)量結(jié)果時(shí)應(yīng)注明時(shí)間、用藥和飲食情況,就診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。血糖控制不穩(wěn)定者建議每日監(jiān)測(cè)4-7次,穩(wěn)定后可減少至每周2-4次。
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