過敏性鼻炎和哮喘屬于同一氣道疾病,兩者常合并存在且具有共同的免疫炎癥機(jī)制。過敏性鼻炎可能增加哮喘發(fā)病風(fēng)險,哮喘患者中約80%合并過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎與哮喘的關(guān)聯(lián)主要體現(xiàn)在三方面。一是解剖關(guān)聯(lián),鼻腔與支氣管同屬呼吸道,過敏原刺激可同時引發(fā)上下氣道炎癥反應(yīng)。二是免疫關(guān)聯(lián),兩者均以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、Th2型免疫反應(yīng)為主導(dǎo),白介素4、5、13等細(xì)胞因子參與發(fā)病過程。三是神經(jīng)機(jī)制關(guān)聯(lián),鼻-支氣管反射可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性,鼻塞引發(fā)的口呼吸會加重下呼吸道刺激。
臨床數(shù)據(jù)顯示,未經(jīng)控制的過敏性鼻炎患者哮喘發(fā)作概率顯著增高。鼻黏膜炎癥產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可通過血液循環(huán)或神經(jīng)反射影響支氣管,而哮喘患者的下呼吸道炎癥也可能上行累及鼻竇。兩者相互作用形成惡性循環(huán),表現(xiàn)為夜間咳嗽加重、運(yùn)動后喘息等癥狀。
對于同時患有過敏性鼻炎和哮喘的患者,建議采取綜合管理策略。日常需避免接觸塵螨、花粉等常見過敏原,保持居住環(huán)境濕度在50%以下,定期清洗床品并使用防螨罩。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果及富含omega-3脂肪酸的深海魚,有助于減輕氣道炎癥。冬季外出佩戴口罩可減少冷空氣刺激,堅(jiān)持鼻腔沖洗能清除過敏原。運(yùn)動選擇游泳等濕度較高的項(xiàng)目,避免在花粉濃度高的時段進(jìn)行戶外活動。若出現(xiàn)持續(xù)鼻塞或胸悶癥狀應(yīng)及時復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整吸入性糖皮質(zhì)激素用量。
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