過敏性鼻炎可能引起哮喘,兩者同屬過敏性疾病,存在密切關(guān)聯(lián)。過敏性鼻炎患者鼻腔黏膜長期受過敏原刺激,可能誘發(fā)或加重氣道高反應(yīng)性,導致哮喘發(fā)作。主要誘因包括塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原,以及冷空氣、煙霧等非特異性刺激因素。
過敏性鼻炎與哮喘具有相似的Th2型免疫反應(yīng)機制。當過敏原進入鼻腔后,激活肥大細胞釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì),不僅引發(fā)鼻黏膜水腫和分泌物增多,還可能向下蔓延至下呼吸道,導致支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加,形成哮喘典型癥狀。臨床常用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥反應(yīng)。
鼻腔感覺神經(jīng)末梢受刺激后,通過迷走神經(jīng)反射引起支氣管痙攣?;颊叱O瘸霈F(xiàn)鼻癢、噴嚏等鼻炎癥狀,隨后出現(xiàn)胸悶、喘息等哮喘表現(xiàn)。這種情況在兒童患者中更為常見,家長需注意觀察孩子夜間咳嗽、呼吸急促等早期哮喘征兆,及時使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑或沙丁胺醇氣霧劑干預。
鼻腔炎性分泌物倒流至咽喉部,可能攜帶炎性細胞和細胞因子進入下呼吸道。長期鼻塞導致的經(jīng)口呼吸會使干燥冷空氣直接刺激氣管,加重氣道炎癥。建議聯(lián)合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑控制鼻炎,配合茶堿緩釋片改善支氣管痙攣,同時通過生理鹽水鼻腔沖洗減少過敏原殘留。
約60%哮喘患者合并過敏性鼻炎,兩者具有共同的遺傳背景。家族中有特應(yīng)性疾病史者,其呼吸道黏膜更易對過敏原產(chǎn)生過度反應(yīng)。這類患者需避免飼養(yǎng)寵物、使用羽毛寢具等高風險因素,必要時進行過敏原檢測,遵醫(yī)囑長期使用環(huán)索奈德鼻噴霧劑預防發(fā)作。
季節(jié)交替時的花粉濃度變化、潮濕環(huán)境中的塵螨滋生、裝修材料釋放的甲醛等,均可同時刺激上下呼吸道?;颊呓佑|過敏原后可能出現(xiàn)流涕鼻塞與喘息咳嗽的疊加癥狀,建議在醫(yī)生指導下備妥鹽酸西替利嗪滴劑、異丙托溴銨氣霧劑等應(yīng)急藥物,并保持室內(nèi)空氣凈化。
過敏性鼻炎合并哮喘患者需建立全程管理意識。日常避免接觸已知過敏原,定期清洗床上用品并使用防螨罩,冬季外出佩戴口罩。堅持用鼻呼吸而非口呼吸,進行游泳等增強肺功能的運動。每3-6個月復查肺功能,根據(jù)癥狀變化調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)夜間憋醒、藥物控制效果下降等情況時,應(yīng)及時到呼吸內(nèi)科或變態(tài)反應(yīng)科就診。
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