中樞性尿崩癥可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、使用抗利尿激素替代藥物、治療原發(fā)疾病、定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、心理疏導(dǎo)等方式治療。中樞性尿崩癥通常由下丘腦或垂體損傷、遺傳因素、腫瘤、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
患者需根據(jù)口渴感適量飲水,避免過(guò)量或不足。建議隨身攜帶水壺,記錄每日飲水量和排尿量,維持水電解質(zhì)平衡。夜間可適當(dāng)減少飲水頻次以減少夜尿干擾睡眠。
去氨加壓素片或去氨加壓素鼻噴霧劑是常用替代藥物,能有效減少尿量。鞣酸加壓素注射液適用于重癥患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈉水平,防止低鈉血癥發(fā)生。
若由垂體瘤引起,可采用經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。顱咽管瘤患者可能需要放射治療。顱內(nèi)感染需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合抗病毒藥物更昔洛韋氯化鈉注射液。
每周檢測(cè)血鈉、血鉀及尿滲透壓,急性期需每日監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)頭痛、嗜睡等低鈉血癥癥狀時(shí),應(yīng)立即調(diào)整藥物劑量并就醫(yī)。可配合使用口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)電解質(zhì)。
長(zhǎng)期多尿可能引發(fā)焦慮,認(rèn)知行為療法有助于改善情緒。加入患者互助組織可獲取社會(huì)支持。家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律的飲水排尿計(jì)劃,減輕患者心理負(fù)擔(dān)。
患者日常需保持均衡飲食,限制高鹽食物攝入,適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水,外出時(shí)備好替換衣物。每3-6個(gè)月復(fù)查垂體MRI和內(nèi)分泌功能,妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)前隨訪。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、意識(shí)模糊等危急癥狀時(shí)須立即急診處理。
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