食管靜脈曲張的早期癥狀可能不明顯,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)嘔血、黑便、吞咽困難、腹部不適及貧血等癥狀。食管靜脈曲張主要由門(mén)靜脈高壓引起,常見(jiàn)于肝硬化等肝臟疾病患者。
嘔血是食管靜脈曲張破裂的典型表現(xiàn),血液經(jīng)口腔嘔出,顏色鮮紅或呈咖啡渣樣。這種情況與曲張靜脈壁薄弱及門(mén)靜脈壓力驟增有關(guān),可能伴隨心悸、頭暈等失血癥狀?;颊咝枰⒓磁P床休息并禁食,緊急就醫(yī)接受內(nèi)鏡下止血治療如套扎術(shù)或硬化劑注射,必要時(shí)需靜脈輸注止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液配合生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物奧曲肽注射液控制出血。
黑便表現(xiàn)為柏油樣黏稠糞便,因血液在腸道內(nèi)消化分解形成。這與食管靜脈破裂后血液經(jīng)消化道排出有關(guān),常伴有乏力、面色蒼白等貧血征象?;颊咝鑷?yán)格避免粗糙食物,醫(yī)生可能建議內(nèi)鏡評(píng)估并實(shí)施組織膠注射止血,同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑腸溶膠囊、血管收縮劑特利加壓素注射劑聯(lián)合維生素K1注射液改善凝血功能。
吞咽困難指進(jìn)食固體食物時(shí)梗阻感,由于曲張靜脈突出阻塞食管管腔導(dǎo)致。多發(fā)生在靜脈曲張嚴(yán)重期,可伴隨胸骨后疼痛?;颊邞?yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,通過(guò)內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度,臨床常用非選擇性β受體阻滯劑普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)緩解癥狀。
腹部不適表現(xiàn)為腹脹、肝區(qū)隱痛,與門(mén)脈高壓引起的腹腔積液及肝臟原發(fā)病相關(guān)?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)腹部靜脈顯露體征。治療需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用利尿劑螺內(nèi)酯片,針對(duì)肝硬化病因應(yīng)用抗病毒藥物恩替卡韋分散片或保肝藥物水飛薊賓膠囊,必要時(shí)行腹腔穿刺引流腹水。
貧血多由慢性隱性出血導(dǎo)致,表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、活動(dòng)后氣促。這與長(zhǎng)期少量血液通過(guò)腸道丟失有關(guān),常伴隨血紅蛋白濃度下降?;颊咝柙黾痈缓F質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入,醫(yī)生會(huì)根據(jù)貧血程度口服硫酸亞鐵片、靜脈注射蔗糖鐵復(fù)合物,并聯(lián)合葉酸片促進(jìn)血紅蛋白合成,同時(shí)積極治療原發(fā)肝臟疾病。
食管靜脈曲張患者應(yīng)保持飲食細(xì)軟溫涼,絕對(duì)避免酒精攝入及非甾體抗炎藥物使用。定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張程度,配合醫(yī)生完成血壓監(jiān)測(cè)和肝功能評(píng)估。建立規(guī)律作息習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),注意觀察糞便顏色變化,出現(xiàn)頭暈心悸等征兆時(shí)即刻就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需控制原發(fā)肝病進(jìn)展,通過(guò)低鹽飲食和規(guī)范用藥維持病情穩(wěn)定。
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