五種主要的頸椎病可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊試驗(yàn)等方式檢查。頸椎病通常由頸椎退行性變、慢性勞損、外傷、先天畸形、炎癥等因素引起。
體格檢查是頸椎病診斷的基礎(chǔ)步驟,醫(yī)生通過(guò)觸診判斷頸椎活動(dòng)度、壓痛點(diǎn)及肌肉緊張度。常用檢查包括頸椎前屈后伸測(cè)試、椎間孔擠壓試驗(yàn)、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等。神經(jīng)根型頸椎病可能出現(xiàn)上肢放射痛,脊髓型頸椎病可表現(xiàn)為肌張力增高或病理反射陽(yáng)性。交感型頸椎病可能伴隨頭暈、心悸等自主神經(jīng)癥狀。
X線平片可觀察頸椎生理曲度、椎間隙高度及骨贅形成情況。CT掃描能清晰顯示椎間盤(pán)突出、骨性椎管狹窄等結(jié)構(gòu)異常。MRI對(duì)軟組織分辨率高,可準(zhǔn)確判斷脊髓受壓程度、椎間盤(pán)變性情況及韌帶鈣化范圍。椎動(dòng)脈型頸椎病需進(jìn)行血管造影或MRA檢查評(píng)估椎動(dòng)脈血流狀態(tài)。
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定有助于鑒別神經(jīng)根受壓部位和程度。體感誘發(fā)電位可評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能,對(duì)早期脊髓型頸椎病診斷具有較高敏感性。交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)測(cè)試可用于輔助診斷交感型頸椎病,表現(xiàn)為患側(cè)皮膚導(dǎo)電性異常增高。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等檢測(cè)可排除感染性或免疫性頸椎疾病。腦脊液檢查在脊髓型頸椎病中可能出現(xiàn)蛋白含量輕度升高。痛風(fēng)性頸椎病需進(jìn)行血尿酸檢測(cè),強(qiáng)直性脊柱炎需檢查HLA-B27抗原。
椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)通過(guò)頭部旋轉(zhuǎn)誘發(fā)眩暈癥狀輔助診斷椎動(dòng)脈型頸椎病。頸椎牽引試驗(yàn)可緩解神經(jīng)根受壓癥狀,幫助判斷手術(shù)指征。動(dòng)態(tài)X線檢查能發(fā)現(xiàn)頸椎不穩(wěn)癥患者的異常椎體滑移,斜位片可觀察椎間孔狹窄程度。
頸椎病患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭保持頸椎自然曲度。適度進(jìn)行頸椎操鍛煉增強(qiáng)頸部肌肉力量,游泳和放風(fēng)箏等運(yùn)動(dòng)有助于改善頸椎功能。寒冷季節(jié)注意頸部保暖,急性發(fā)作期可局部熱敷緩解疼痛。出現(xiàn)上肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),禁止自行進(jìn)行暴力推拿或過(guò)度牽引。
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