頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型和混合型五種類型,通常與頸椎退行性變、慢性勞損、外傷等因素有關(guān),可通過(guò)藥物治療、物理治療及手術(shù)等方式干預(yù)。
神經(jīng)根型頸椎病可能與椎間盤(pán)突出、骨贅形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸肩部放射性疼痛、上肢麻木等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀,配合頸椎牽引治療。慢性期建議通過(guò)頸部肌肉鍛煉改善穩(wěn)定性。
脊髓型頸椎病多因椎管狹窄或脊髓受壓導(dǎo)致,常見(jiàn)癥狀為下肢踩棉花感、精細(xì)動(dòng)作障礙。早期可使用甘露醇注射液減輕脊髓水腫,配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。
交感型頸椎病可能與椎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)受刺激有關(guān),表現(xiàn)為頭暈、心悸、視物模糊等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀??啥唐谑褂名}酸氟桂利嗪膠囊改善循環(huán),配合頸托制動(dòng)。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,進(jìn)行頸椎操等舒緩運(yùn)動(dòng)。
椎動(dòng)脈型頸椎病由椎動(dòng)脈受壓或痙攣引起,典型癥狀為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、惡心嘔吐。急性發(fā)作期建議臥床休息,使用倍他司汀片擴(kuò)張血管,輔以頸椎手法復(fù)位治療。長(zhǎng)期需通過(guò)游泳、放風(fēng)箏等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)頸部肌群力量。
混合型頸椎病指同時(shí)存在兩種以上類型,癥狀復(fù)雜多樣。治療需根據(jù)主要癥狀選擇方案,如合并神經(jīng)根和脊髓受壓時(shí),可聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,甲鈷胺分散片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。
頸椎病患者日常應(yīng)保持正確坐姿,避免枕頭過(guò)高,每工作1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。可進(jìn)行八段錦、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),寒冷季節(jié)注意頸部保暖。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體無(wú)力或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕頸椎負(fù)荷。
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