老年人精神病用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,常用藥物包括奧氮平片、利培酮片、喹硫平片、阿立哌唑片和氯氮平片等。精神疾病可能與遺傳、腦部病變、心理社會(huì)因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡或慢性軀體疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)或行為異常等癥狀。
奧氮平片適用于精神分裂癥和雙相情感障礙,可調(diào)節(jié)多巴胺與5-羥色胺受體活性。常見不良反應(yīng)包括嗜睡和體重增加,老年患者需監(jiān)測血糖和血脂。長期使用可能引發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙,須定期評估療效與安全性。
利培酮片用于治療精神分裂癥及老年癡呆相關(guān)精神癥狀,通過阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用。老年患者起始劑量宜低,需警惕體位性低血壓和錐體外系反應(yīng)。合并心血管疾病者用藥期間應(yīng)加強(qiáng)心電圖監(jiān)測。
喹硫平片對精神分裂癥和躁狂發(fā)作有效,具有鎮(zhèn)靜作用但錐體外系反應(yīng)較輕。老年人服藥后需預(yù)防跌倒,肝功能不全者需調(diào)整劑量。該藥可能引起甲狀腺激素水平降低,需定期檢查甲狀腺功能。
阿立哌唑片作為多巴胺部分激動(dòng)劑,適用于精神分裂癥維持治療。老年患者耐受性較好,但可能出現(xiàn)頭痛或焦慮。與其他抗精神病藥相比,該藥對代謝影響較小,適合合并糖尿病或肥胖的患者。
氯氮平片主要用于難治性精神分裂癥,需嚴(yán)格監(jiān)測粒細(xì)胞缺乏風(fēng)險(xiǎn)。老年人用藥前須檢查血常規(guī),治療初期每周復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。該藥可能誘發(fā)癲癇和心肌炎,需控制劑量并避免聯(lián)合使用其他骨髓抑制藥物。
老年精神病患者用藥期間需保持規(guī)律作息,家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化。日常飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高糖高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善認(rèn)知功能,但須防止跌倒。定期復(fù)診評估藥物療效和不良反應(yīng),不可自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體僵硬或意識模糊等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。
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