腸梗阻的四大癥狀主要有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等原因引起。
腸梗阻患者早期會出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或下腹部。隨著病情進展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加重。腹痛發(fā)作時常伴有腸鳴音亢進,可能聽到氣過水聲。腸梗阻引起的腹痛通常與腸蠕動增強有關(guān),當(dāng)腸壁缺血壞死時疼痛可能突然減輕但病情反而加重。
腸梗阻患者會出現(xiàn)進行性加重的腹脹,腹部膨隆明顯。腹脹程度與梗阻部位有關(guān),高位梗阻時腹脹較輕,低位梗阻時腹脹更為顯著。腹部觸診可能感到張力增高,叩診呈鼓音。腹脹是由于腸內(nèi)容物無法正常通過,氣體和液體在梗阻近端積聚所致。
腸梗阻患者會出現(xiàn)反復(fù)嘔吐,嘔吐物初為胃內(nèi)容物,后可能含有膽汁。低位梗阻時嘔吐出現(xiàn)較晚,但嘔吐物可能帶有糞臭味。嘔吐頻率和內(nèi)容物性狀可幫助判斷梗阻部位。持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)停止排便排氣,這是腸梗阻的特征性表現(xiàn)之一。但在梗阻早期或不全性梗阻時,患者仍可能有少量排便排氣。隨著病情發(fā)展,肛門停止排便排氣提示腸道完全阻塞。部分患者梗阻遠端腸管內(nèi)的殘留糞便仍可能排出,但這不代表梗阻解除。
腸梗阻患者應(yīng)注意臥床休息,禁食禁水,避免加重腸道負擔(dān)??刹扇“肱P位減輕腹脹,密切觀察癥狀變化。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛加劇、發(fā)熱、心率增快等表現(xiàn),提示可能出現(xiàn)腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食開始逐步過渡,避免進食產(chǎn)氣、難消化食物,保持飲食清淡易消化。適當(dāng)活動有助于促進腸蠕動恢復(fù),但應(yīng)避免劇烈運動。定期復(fù)查隨訪,監(jiān)測腸道功能恢復(fù)情況。
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