膝蓋里面疼可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋里面疼可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免跑跳或長(zhǎng)時(shí)間行走。可使用護(hù)膝或支具固定關(guān)節(jié),減輕軟骨和韌帶壓力。日常可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,緩解腫脹疼痛。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解軟組織粘連。急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冷敷,慢性期可采用蠟療或紅外線(xiàn)照射??祻?fù)期建議進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù),滑膜炎急性期可短期使用潑尼松龍片。痛風(fēng)發(fā)作需服用秋水仙堿片降低血尿酸。
對(duì)于頑固性滑膜炎或骨關(guān)節(jié)炎,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺,注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。嚴(yán)重炎癥時(shí)可聯(lián)合注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。
半月板三級(jí)損傷需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),軟骨剝脫者可進(jìn)行微骨折術(shù)。晚期骨關(guān)節(jié)炎可選擇脛骨高位截骨術(shù),嚴(yán)重病例需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山或深蹲等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí),應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)核磁共振明確損傷程度。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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