剖腹產(chǎn)一般建議不超過3次,具體次數(shù)需根據(jù)子宮瘢痕恢復(fù)情況、妊娠間隔時間及個體差異綜合評估。
剖腹產(chǎn)次數(shù)增加會顯著提升手術(shù)風(fēng)險。首次剖腹產(chǎn)后子宮會形成瘢痕組織,重復(fù)手術(shù)可能導(dǎo)致瘢痕處肌層變薄,妊娠中晚期發(fā)生子宮破裂的概率上升。多次剖腹產(chǎn)還易引發(fā)胎盤異常附著,如前置胎盤、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)中出血量可能超過2000毫升。手術(shù)粘連程度隨次數(shù)遞增,可能損傷膀胱、腸管等鄰近器官,延長手術(shù)時間至2-4小時。
少數(shù)子宮條件良好的女性在嚴(yán)格監(jiān)測下可進(jìn)行第4次剖腹產(chǎn),需滿足兩次妊娠間隔超過18個月、前次手術(shù)為子宮下段橫切口、無胎盤異常史等條件。但需提前進(jìn)行磁共振評估瘢痕厚度,孕晚期需每周超聲監(jiān)測,且必須選擇具備搶救條件的三級醫(yī)院分娩。這類情況術(shù)后需延長住院觀察至5-7天,且后續(xù)須嚴(yán)格避孕。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕18-24個月,避免短期內(nèi)再次妊娠。日常注意觀察月經(jīng)情況,若出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量減少需及時就醫(yī)排查宮腔粘連。建議進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,每天凱格爾運(yùn)動3組,每組15次,幫助恢復(fù)盆底功能。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)切口愈合。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物超過5公斤,保持會陰清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需立即返院檢查。
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