懷孕前三個(gè)月需重點(diǎn)注意避免致畸因素、補(bǔ)充葉酸、調(diào)整生活方式、監(jiān)測妊娠反應(yīng)及按時(shí)產(chǎn)檢。主要有避免接觸有害物質(zhì)、合理補(bǔ)充營養(yǎng)、保持適度活動、觀察異常癥狀、定期醫(yī)療檢查等關(guān)鍵事項(xiàng)。
妊娠早期胚胎對致畸物敏感,需遠(yuǎn)離X射線、甲醛、農(nóng)藥等化學(xué)污染物。避免使用異維A酸膠囊、米非司酮片等明確致畸藥物,慎用復(fù)方甘草片等中成藥。高溫環(huán)境可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免長時(shí)間泡溫泉或蒸桑拿。
每日需補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸片預(yù)防神經(jīng)管畸形,配合攝入富含鐵元素的動物肝臟和深綠色蔬菜。鈣需求增至1000mg/日,可選用碳酸鈣D3片或飲用強(qiáng)化牛奶。避免生食海鮮、溏心蛋等可能含李斯特菌的高危食品。
建議進(jìn)行每周150分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動,如散步、孕婦瑜伽等,避免潛水、滑雪等高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目。久坐超過2小時(shí)需起身活動,預(yù)防靜脈血栓。運(yùn)動時(shí)心率不宜超過140次/分,出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即停止。
持續(xù)劇烈嘔吐伴體重下降超過5%需警惕妊娠劇吐,可能需靜脈補(bǔ)液治療。下腹墜痛伴隨鮮紅色出血可能提示先兆流產(chǎn),應(yīng)及時(shí)超聲檢查排除宮外孕。突發(fā)頭痛、視物模糊要警惕妊娠高血壓綜合征。
孕6-8周需首次B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,11-13周完成NT篩查和早期唐氏綜合征檢測。建檔時(shí)應(yīng)檢查血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、HIV抗體等傳染病指標(biāo)。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需監(jiān)測孕酮水平,必要時(shí)使用黃體酮軟膠囊保胎。
妊娠早期需建立規(guī)律作息,保證每日7-9小時(shí)睡眠,午間可適當(dāng)休息30分鐘。飲食采用少量多餐模式,選擇易消化的全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白,每日飲水1500-2000ml。保持會陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)衣避免緊身褲。情緒波動時(shí)可通過冥想、音樂療法調(diào)節(jié),嚴(yán)重焦慮可尋求專業(yè)心理咨詢。注意記錄基礎(chǔ)體溫和胎動變化,所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估,出現(xiàn)持續(xù)宮縮、胎動異常等緊急情況需立即就醫(yī)。
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