肩周炎可通過(guò)物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等有關(guān)。
早期肩周炎可采用熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能緩解肌肉痙攣,沖擊波治療可松解粘連組織。急性期疼痛明顯時(shí)可選擇冰敷,每次不超過(guò)15分鐘。物理治療需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度刺激導(dǎo)致炎癥加重。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液可減輕局部炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
針灸取肩髃、肩髎等穴位配合電針刺激,隔日治療1次。推拿采用滾法、揉法等手法松解粘連,每周2-3次。中藥熏洗可用桂枝、紅花等藥材煎湯熱敷。拔罐療法在肩背部留罐5-10分鐘。艾灸選取阿是穴進(jìn)行溫和灸,每次15分鐘。中醫(yī)治療需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作。
爬墻練習(xí)面對(duì)墻壁手指交替上移,每日3組每組10次。鐘擺運(yùn)動(dòng)身體前傾患肢自然下垂畫(huà)圈,每次5分鐘。毛巾操雙手握毛巾兩端做上舉動(dòng)作,循序漸進(jìn)增加幅度。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練包括前屈、外展等方向運(yùn)動(dòng)。所有鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為限,避免暴力牽拉造成二次損傷。
保守治療無(wú)效且病程超過(guò)6個(gè)月者可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。嚴(yán)重粘連者需行開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行關(guān)節(jié)囊松解。術(shù)后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。人工肩關(guān)節(jié)置換適用于合并嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎者。手術(shù)治療存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患肢,睡眠時(shí)保持肩部保暖。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適量食用深海魚(yú)、牛奶等食物。維持規(guī)律作息,控制血糖血脂等基礎(chǔ)疾病。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)受限加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診,病程超過(guò)3個(gè)月未改善需考慮調(diào)整治療方案。
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