肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、手術治療等方式治療。肩周炎通常由肩關節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、甲狀腺疾病等因素引起。
熱敷理療適用于早期肩周炎患者,通過促進局部血液循環(huán)緩解疼痛和僵硬。可使用熱水袋或紅外線燈每日熱敷患處15-20分鐘,溫度控制在40-45℃避免燙傷。配合超短波、超聲波等物理治療能增強效果。熱敷后應進行適度肩部活動防止粘連加重。
藥物治療主要針對疼痛和炎癥控制。常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解急性期疼痛;嚴重者可短期使用醋酸潑尼松龍片。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
功能鍛煉是恢復肩關節(jié)活動度的關鍵措施。推薦爬墻運動、鐘擺運動、毛巾拉伸等低強度訓練,每日3-5組,每組10-15次。急性期后開始漸進式抗阻訓練,使用彈力帶進行內旋、外旋等動作。鍛煉時應避免引起劇烈疼痛,活動范圍以耐受為限。
封閉治療適用于頑固性疼痛患者。在超聲引導下將利多卡因注射液與復方倍他米松注射液注入肩關節(jié)腔或痛點,能快速消炎止痛。每次注射間隔不少于2周,全年不超過3-4次。需注意可能出現(xiàn)的局部皮膚萎縮、血糖升高等副作用。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖。
手術治療用于保守治療無效的嚴重病例。關節(jié)鏡下松解術能有效分離粘連組織,術后配合持續(xù)被動活動訓練。開放性手術如肱二頭肌長頭腱固定術適用于合并肌腱斷裂者。術后需進行6-12周系統(tǒng)康復,包括冷敷鎮(zhèn)痛、漸進式活動度訓練和肌力恢復訓練。
肩周炎患者日常應保持正確坐姿避免含胸駝背,睡眠時避免患側受壓。飲食注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D促進軟組織修復,可適量食用牛奶、雞蛋、深海魚類。避免提重物及過度使用空調直吹肩部。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)夜間痛醒、肩關節(jié)明顯活動受限時需及時復診調整治療方案。
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