重度抑郁癥的癥狀表現(xiàn)主要有情緒持續(xù)低落、興趣減退、思維遲緩、軀體癥狀和自殺傾向。重度抑郁癥是抑郁癥的嚴(yán)重階段,患者通常無法通過自我調(diào)節(jié)緩解癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
患者長期處于顯著抑郁狀態(tài),表現(xiàn)為幾乎每天大部分時間感到空虛、絕望或煩躁,可能伴有頻繁哭泣。這種情緒低落與環(huán)境刺激無關(guān),持續(xù)時間超過2周,且晨重夜輕現(xiàn)象明顯。典型表現(xiàn)包括對既往愛好喪失愉悅感,甚至無法從親密關(guān)系中獲取情感支持。
患者對所有活動明顯喪失興趣,表現(xiàn)為拒絕社交、放棄原有愛好,嚴(yán)重時可能整日臥床。這種興趣喪失具有廣泛性,即使面對重大積極事件也缺乏情緒反應(yīng)。部分患者會出現(xiàn)情感麻木狀態(tài),對親人情感需求無回應(yīng),可能伴隨現(xiàn)實解體體驗。
認知功能顯著受損表現(xiàn)為思考速度減慢、注意力難以集中、決策困難?;颊叱C枋鲱^腦像生銹的機器,完成簡單文書工作需耗時數(shù)小時。部分病例會出現(xiàn)記憶力減退、語言表達減少等假性癡呆表現(xiàn),嚴(yán)重時出現(xiàn)思維內(nèi)容障礙如罪惡妄想。
超過80%患者伴有多種軀體不適,常見持續(xù)性疲勞、非特異性疼痛、胃腸功能紊亂。睡眠障礙以早醒型失眠為主,可能伴隨食欲驟減或暴食導(dǎo)致的體重波動。自主神經(jīng)紊亂可表現(xiàn)為心慌、出汗,部分女性會出現(xiàn)閉經(jīng)等內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。
約15%的重度抑郁患者會產(chǎn)生自殺行為,早期可能表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)死亡念頭,逐漸發(fā)展為具體自殺計劃。危險信號包括突然整理個人物品、與親友告別、獲取自殺工具等。部分患者因思維反芻會出現(xiàn)擴大性自殺行為,需立即強制醫(yī)療干預(yù)。
重度抑郁癥患者需保證規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等。建議家屬移除環(huán)境中危險物品,陪同進行適度日光浴和低強度運動。必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行藥物和心理治療,定期復(fù)診評估,禁止自行調(diào)整抗抑郁藥劑量。當(dāng)出現(xiàn)自傷自殺傾向時,應(yīng)立即送往精神專科醫(yī)院急診。
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