重度抑郁癥的表現主要有情緒持續低落、興趣喪失、睡眠障礙、認知功能損害、自殺傾向等。重度抑郁癥屬于嚴重精神障礙,患者可能出現顯著(zhù)社會(huì )功能受損,需及時(shí)就醫干預。
患者長(cháng)期處于顯著(zhù)抑郁狀態(tài),表現為幾乎每天大部分時(shí)間情緒沮喪,可能伴有空虛感或絕望感。典型特征為晨重夜輕的節律變化,對正向刺激缺乏反應,部分患者會(huì )出現無(wú)法解釋的哭泣發(fā)作。這種情緒狀態(tài)通常持續超過(guò)兩周,且與現實(shí)處境不相稱(chēng)。
對既往熱衷的活動(dòng)完全失去興趣,包括工作、社交、愛(ài)好等各方面。嚴重時(shí)可能出現意志減退癥狀,表現為回避社交接觸、長(cháng)期臥床、個(gè)人衛生忽視等。部分患者會(huì )描述"情感麻木"的主觀(guān)體驗,甚至對親人情感反應明顯減弱。
特征性表現為早醒性失眠,通常比平時(shí)早醒2-3小時(shí)且難以再次入睡。也可能出現入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)等,少數患者表現為睡眠過(guò)多。睡眠腦電圖監測可見(jiàn)快眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短,慢波睡眠減少等生物學(xué)改變。
出現明顯注意力下降、記憶力減退、決策困難等執行功能障礙。部分患者伴有思維遲緩,表現為言語(yǔ)減少、應答延遲。嚴重時(shí)可能出現假性癡呆癥狀,但智力測驗顯示實(shí)際認知能力保存。
反復出現死亡念頭,可能伴隨具體自殺計劃或自殺未遂行為。部分患者會(huì )先出現"解脫感",表現為突然情緒平靜、安排后事等危險信號。這是需要立即醫療干預的急癥表現,約15%的重度抑郁患者最終死于自殺。
重度抑郁癥患者需在精神科醫生指導下進(jìn)行系統治療,包括抗抑郁藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物治療,配合認知行為療法等心理干預。家屬應移除環(huán)境中危險物品,密切觀(guān)察病情變化,幫助患者建立規律作息,保證營(yíng)養均衡飲食,陪同進(jìn)行適度有氧運動(dòng),但避免過(guò)度施壓或指責。若發(fā)現自傷自殺風(fēng)險需立即送醫。
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